慢乙肝后早期肝硬化的超声评分诊断研究与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

超声对于肝蛀各种占位性病变和慢性进行性旰硬 化的诊断准确性达以上但对弥漫性肝病变待 别是慢乙肝后早期肝硬化的诊断却较困难而肝硬 化的早期诊断、早期治疗对促进良好预后和转_，对减 少并发症等有重要临床意义。

我们对惽乙肝后早期肝硬北病例建立超声图像数 据库，并进行综合评分旨在寻求一种;SJ行的超声诊断 懂乙肝后早期肝硬化的方法，提高慢乙肝后早期肝硬 化的临床诊断率。

1材料和方法

观察对象为29例患者，男21例，女8例.年齡29 ^50岁1全部为HB« Ag阳性，肝功能有改变并波动持 续6个月至1年以上，临床备断为肝炎后肝硬化。体位 取仲卧位、左埘卧位、右侧臣位W获得最清晰图像为 准，睥厚S通过左肋间斜切显示睥门及睥睁脉测董陴 门至陣对鰂缘的径线=空腹检査，每3个月1次，迫踪 U个月，检査项目及评分标准按表1.图文资料存储于 超声图文诊断工作站数据库.病例全部进行脱机回顾

女，二 〇 ^

分析评分-仪戒为RT-2800超声诊断仪，探头频率

1.1  5MHz,永康公可YK-94超声图文诊断工作站_a评分 结果进行显著性检验。

表1 评分方法

项目	1分	2分	3分
肝表面	光滑	欠光滑 崔«点 分部不均 ®向欠淸	高低不平
肝实质 肝内血管	细光点分部 均 走向淸晰		光点增强 增粗 走向弯曲
肝厚度(cm>	<4* 〇	=4. 0	管径变细 或粗细不 均 >4.0

I结果

29例患者评分统计及显著性检研结果见表2。慢 乙肝得分范围多在4〜8分，而早期肝硬化得分范围多 在5〜10分，差舁极为显著，应用评分制诊断慢乙肝后 早期肝硬化敏感性56. 6K,待异性S0%。

表2 29例患者幔乙肝期及早期肝硬化期i平分结果

项目	慢乙肝期	早期肝硬化期	t值	P值
门脉内径(cm>	1.105 土 0.051	1.069士〇. 047	0, 025	>0. 05
脾厚度 （cm>	3. 540土0.280	3. 750士a 360	1- 446	>0. 05
综合评分(分〕	&. 689土 1. 054	7. 276士〇. DS2	6.150	<〇. 01

3讨论

在我国，肝硬化思者80KHB sAg为阳性，表明慢 乙肝是肝硬化主要病因目前，早期肝硬化诊断最准 确可靠的方法是腹腔镜或肝活检，但二者均为伎入性 检査，在临床实施中不具备常规性和普遍性。扭声诊断 进行性肝硬化已是成熟敏感方法，由于慢乙肝后早期 肝埂化缺乏典型改变声像图。故靠单指挣诊断漫乙 肝后早期肝埂化玟为困难^w。近年来，一些学者希望通 过多种参数定量化来诊断慢乙肝后早期肝硬化但或在 仪器要求上，或在临宋操作实施性上均存在一定问 题难以推广使用。

评分制是选取多项指标综合评价的半定*化方

法，由于操作评分简便，对仪器要求不髙，可以在临床 推广使用。回顯性研究中我们发现*肝表面和肝实质声 像图变化较为敏感，但不能依靠单一项指标，综合评价 诊断结果更接近临床，Deng等^[T]研究结果用类似评分 制诊断慢乙肝后早期肝硬化*敏感性S2.8%*特异性 80% ,与我们研究结果出入不大_a慢乙肝后早期肝硬化 □脉内径和捭厚度变化不明显，这与尚未发生门脉高 压的病理特征相衧_a

肝实輯回声改变理论上可灵敏反映肝纤维化程 .度,事实上，慢乙肝后早期肝硬化肝实质常伴有脂昉g 润，且浸海程度与纤维化程度并不一致，从而导致声像 图不敏惑或不典型=肝内血管改变不明显，正是早期肝

硬化和晚期肝硬化的区别特征_E

在评分中我们未选取肝径线、肝体积、和牌体积测 量计算，尽管有报道认为准确性高我们认为这种测 置个体差异较大，难定量化，计算费时，故至少不应作 为首选方法.而评分制方法刚可以怍为普遍推广的粗 选方法，灵敏度的提高有待于进一步的研究。

成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

网址:http:// www.qctqct.cn 

手机 : 13072875151传真 :028-65830598

市场部电话 :028-65830598 028-67708638  83190122

在线 QQ:110480527 联系人 : 王先生

邮箱:samwangcn@126.com

地址 : 成都市静康路536号