酒精型脂昉肝与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

酒精型脂昉肝必须戒酒，同时热量不要摄人过多，平 时要多吃一些粗粮.吃纤维素比较多的蔬菜：

注意运动根据你的年龄、体格适量运动每天坚持 体育锻炼，可视自己体质选择适宜的运动项目，如慢跑、 打乒乓球、羽毛球、游泳，骑自行车.快步走、上下楼梯等 运动，能消耗体内热量，控制体重增长。要从小运动量开 始，循序渐进，逐步达到适当的运动量，以加强体内脂肪 的消耗。而肥胖减轻之后，肝脏中的脂肪也会随之消退, 肝功能恢复正常，而无需药物治疗3

慎用药物肝脏是人体的化工厂，任何药物进人体 内都要经过肝脏解毒_a对出现有症状的脂肪肝患者，在选 用药物时更要慎重，谨防药物的毒副作用，特別对肝脏有 损害的药物绝对不能用，避免进一步加重对肝脏的损害。

对于无明显症状而B超或CT检查有脂肪肝征象 者，常用柴胡、何首乌、草决明、姜黄、郁金、山楂.泽泻、佛 手，丹参、枳壳、荷叶等适量水煎服或制成丸药应用，多可 获效₃

此外，心情开朗，不暴怒,少气恼，注意劳逸结合等也 是相当重要的_u

预防脂肪肝，从年轻时做起

脂肪肝是人体代谢蒺乱的旱期征兆，同时预示肝脏

损伤和一些潜在疾病。有些人原本体质不错，但终日忙 碌,身体每况愈下，有时全身倦怠，有时腹胀如鼓，有时 右上腹隐痛。这就该意识到:生活方式出了问题,肝脏报 警了。诱发脂肪肝的原因很多，包括饮酒.肥胖病、糖尿 病、中毒、营养过剩.内分泌及代谢异常等。

最多见的原因是长期大量饮酒，约占70%左右。一 般来说，男性每天饮酒大千40克，女性超过20克，大约 ₅ ~ ₈年多会出现酒精性的脂肪肝。嗜酒者近60%发生脂 肪肝,20% ~ 30%最终将发展为肝硬化。

有一部分是肥胖的病人摄人的热量过多，运动少， 最后肝脏脂肪沉积过多，一般人肝脏脂防是小于3% ~ 5% 左右，如果脂肪的量大于^5%就形成脂肪肝了。

脂昉肝小患者,不少是10多岁的小孩子.而且体重 多在〗00斤以上。这些脂肪肝小患者在饮食习惯和生活 方式上有许多共同的特征，一放假就喜欢白天睡觉，晚上 上网打游戏，偏好吃高脂肪、高蛋白质食品。

女性长期服用长效避孕药、减肥药都可能引起脂肪 肝(，

脂肪肝的调理

专家告滅:“脂肪肝任其发展问题比较严承，应该及 早调理改善。”脂肪肝是不良生活方式引发的后天性疾 病，是可以预防的要从年轻时做起，从日常生活做起，养 成良好的生活习惯，了解一些自我保肝的科普知识。肝保 健有一个十六字要诀:“合理膳食，控制体重，适量运动, 慎用药物。”做到这些，不仅可以拒绝脂肪肝，还可以将肥 胖症、高血压、高血糖等拒之门外

饮食结构要合理一是控制糖类的摄入，闪为过多的 糖会转化成脂肪是多进食高纤维的食物像钳粮、大A 菜、韭粢、芹菜,IM动物的内脏及脂肪类的东四就要拧制。

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂 肪堆积过多的病变。对于生活水平不断提高的 中国人来说曰经变得#常熟悉，也就是说其发 病率已经相当高了。尤其是对于领导和经常出 去应酬的政府官员和企业经营者，其发病率更 高。成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已 被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。

亚健康的肝脏

脂脉肝临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。在某些职业人群中（白领人士、出租车司 机、职业经理人、个体业主、政府官员、高级知识分子等）脂肪肝的平均发病率为²⁵%;肥 胖人群与n型糖尿病患者中脂肪肝的发病率为5〇%_;嗜酒和酗酒者脂肪肝的发病率为⁵⁸%; 在经常失眠、疲劳、不思茶饭、胃肠功能失调的亚健康人群中脂肪肝的发病率约为⁶〇%。近 年来，脂肪肝人群的年龄也不断下降，平均年龄只有40岁，30岁左右的病人也越来越多。

什么是脂肪肝

正常入每100克肝湿重约含4〜5克脂 类，其中磷脂占50%以上，甘油三酯占20%, 游离脂肪酸占20%,胆固醇约7%，其余为胆 固醇酯等。当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重 的5%，或组织学上每单位面积见1/3以上肝 细胞脂变时，称为“脂肪肝”。

根据肝脏脂肪的含量，可将脂肪肝分为 三度：轻度(含脂肪5%〜10%)、中度(含脂肪 10% ~25%)和重度(几乎所有肝细胞均发生

如何诊断脂肪肝

但在临床中多不能以肝组织活检来诊 断，血液生化指标也难与脂肪肝病变程度一 致，因此B超、CT、磁共振等影像学检测，成 为+分重要而实用的临床诊断手段。

(1 ) B超检查：弥漫性脂肪肝在B超图 像上有其独特的表现，高回声斑点，有人称 之为“明亮肝”。肝脏轻度或中度肿大。B超 可检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝，肝 脂肪含量达50%以上的脂肪肝，超声诊断敏 感性可达90%。

1.1  CT: CT值的高低与肝脂肪沉积量呈

脂肪肝的危害

1.脂肪肝易发高血脂。肝脏是人体内最

大的代谢器官，脂肪肝造成肝脏脂肪代谢异 常，表现为血液中甘油三醋或胆固醇升高。 患有脂肪肝常伴有血脂异常，因高血脂使血

脂肪变)。又根据肝组织是否伴有炎症将脂 肪肝分为三期：I期为不伴炎症的“单纯性 脂肪肝”；n期为伴有汇管区炎症和纤维化 的“脂肪性肝炎”，瓜期为完全纤维化，假小 叶形成，即“脂肪性肝硬化”。

肝内贮脂量占肝重5%以上或组织学表 现为30%〜50%以上的肝细胞脂肪变性，即 可诊断为“脂肪肝”。

明显负相关。因脾脏CT值常较固定，故肝/脾 CT值的比值可作为衡量脂肪肝程度的参考标 准。CT对脂肪肝的诊断具有优越性，其准确 性优于B超，但费用昂贵及有放射性是其不足 之处。

1.2  磁共振（M R丨）：磁共振及肝动脉造

影主要用于超声及CT检查诊断困难者，特别 是在局灶性脂肪肝难以与肝脏肿瘤鉴别时。

确诊脂肪肝的“金标准”是肝穿刺活检 组织细胞学检查。但是对于肥胖者不必进行 肝穿诊断。

液粘稠度增加，血液运行缓慢，血脂在血管 壁沉积，导致血管弹性变差，引起高血压； 过多血脂在血管壁沉积，容易引起血管壁硬 化，发生在动脉血管，则是动脉粥样硬化；

由于血脂的堵塞，血管腔道变得越来越窄， 容易导致心肌供血不足，脑供氧不足，引起 心脏病、脑中风等严重后果。

2.脂肪肝易导致肝硬化。脂肪肝引起肝 脏脂肪代谢障碍，肝细胞中脂肪堆积过多，使 肝细胞肿胀破裂，肝细胞内的脂肪溢出，引起 肝脏细胞脂肪浸润；破损的肝细胞因不能及 时修复，引起肝脏细胞炎症，进而引发脂肪 性肝炎。此时，临床检测到转氨酶、转肽酶升 高。肝细胞破裂后，过多的死亡组织不能及 时清理，在肝脏中聚集，这时机体会修复受 损的肝细胞，导致肝细胞合成原料不足，机体 只能采用体内相对较多的原料修复，这样就

形成了肝纤维化。肝纤维化继续发展，肝脏 变硬，则形成了肝硬化。肝硬化常发生腹水、 消化道大出血或肝功能衰竭等。

1.3  脂肪肝常引发II型糖尿病、肾结石、痛

风、胆囊炎等多种疾病。脂肪肝可致糖代谢

障碍，引发n型糖尿病；脂肪肝使蛋白质的 分解代谢失常，引发髙尿酸，长时间尿酸排 泄异常会在肾脏中形成结晶，导致肾结石和 痛风。脂肪肝影响肝脏分泌胆汁和疏泄胆 汁，胆汁的主要成分胆汁酸容易在胆汁中析 出，形成胆结石；胆汁酸对胆囊的刺激性增 强，形成胆囊炎。可见，多种疾病的发生都 源于脂肪肝引起的肝脏功能异常。

给肝脏减负

形成脂肪肝的原因是多方面的，主要与现在人们的饮食和生活方式有重要关系， 随着生活水平的提高，人们摄入过多含高脂高蛋白的食物，再加之饮酒增多、运动量 减少、肥胖等原因。其实，通过调整生活习惯和科学饮食，控制体重以及合理治疗，脂 肪肝是可以治愈的。

导致脂肪肝的危险因素

肥胖：1)实际体重超过标准体重20%; 2)腰围/臀围比值：男性大于0.94,女性 大于0.9; 3)腹壁皮下脂肪厚度>3cm; 4) 体重指数(体重Kg/身高m² )高于25(女)、 27(男)，高于30者发生脂肪肝危险性是正常 人的4.6倍，尤其躯干肥胖者（即“啤酒肚”、

“将军肚”）。

糖尿病：1)约40%的n型糖尿病病人合 并脂肪肝，接受胰岛素治疗者脂肪性肝炎发 生率增加；2) I型糖尿病合并脂肪肝仅为 4.5%,多见于儿童；3)约60%脂肪肝患者合 并糖尿病，脂肪性肝炎的发生率比无糖尿病 者高2倍-3倍。

胰岛素抵抗：1)非酒精性脂肪性肝病人 血液胰岛素、血糖水平显著升高，胰岛素敏 感指数明显下降；2)对中、重度肥胖患者而 言，胰岛素抵抗、高血压是非酒精性脂肪性 肝病情发展的独立危险因素。

饮酒：1)酒精量（g)估计：酒精饮料 (mL)=酒精含量（％,即酒的度数）乘以

1.4  8; 2)很可能损害肝脏的饮酒量：男性每 天饮酒量高于80g,女性略低，连续5年以 上；或2周内有暴饮史。

脂肪肝的预防

针对脂肪肝发病原因，采取有效措施预 防，是可以控制脂肪肝的发生和发展的。

1.5  养成良好的饮食习惯

2007,   不要过度补充糖类食物。

2008,   限制动物性脂肪的摄入。选择易消

化，而含胆固醇少的奶类及植物油。

3〉保证蛋白质的摄入量。蛋白质对肝脏 病人是不可缺少的，充足的蛋白质可以保护 肝细胞的功能，促进肝细胞的再生，预防水肿 及腹水。饮食中要摄入富含蛋白质的食物，例

如:痩猪肉、牛肉、豆干、鸡蛋、羊肉等。

4)适当的摄取维生素。肝内储存着多 种维生素,并且参与肝脏的代谢。当肝脏受 损时，会影响维生素之吸收，尤其是维生素 A、B、C及K等缺乏，当出现维生素缺乏时， 应及时补足。

1.6  防止脂肪肝的8种食物

燕麦含极丰富的亚油酸和丰富的皂甙 素，可降低血清胆固酸、甘油三酯。

玉米含丰富的钙、硒、卵磷脂、维生素 E等，具有降低血清胆固醇的作用。

海带含丰富的牛磺酸，可降低血及胆 汗中的胆固醇；食物纤维褐藻酸，可以抑制 胆固醇的吸收，促进其排泄。

大蒜含硫化物的混合物，可减少血中胆 固醇，阻止血栓形成，有助于增加高密度脂 蛋白含量。

苹果含有丰富的钾，可排出体内多余的 钾盐，维持正常的血压。

牛奶因含有较多的钙质，能抑制人体内 胆固醇合成酶的活性，可减少人体内胆固醇 的吸收。

洋葱所含的烯丙二硫化物和硫氨基 酸，不仅具有杀菌功能，还可降低人体 血脂，防止动脉硬化；可激活纤维蛋白

的活性成分，能有效地防止血管内血栓 的形成；前列腺素A对人体也有较好的 降压作用。

甘薯能中和体内因过多食用肉食和蛋 类所产生的较多的酸，保持人体酸碱平衡。 甘薯含有较多的纤维素，能吸收胃肠中较多 的水分，润滑消化道，起通便作用，并可将 肠道内过多的脂肪、糖、毒素排出体外，起 到降脂作用。

此外，胡萝卜、花生、葵花籽、山楂、无 花果等也可以起到降脂作用，脂肪肝患者不 妨经常选食。

1.7  忌酒戒烟

酒精会引起肝损害，而烟草中含有的尼 古丁对肺及肝脏有明显毒性。预防脂肪肝在 曰常生活中要禁酒戒烟，少吃过于油腻的食 物，控制脂肪的摄入量，尤其要避免动物性 脂肪的摄入。在食物选择方面，清淡新鲜的 是首选，刺激性的食物要避免。

1.8  多运动锻炼，减肥

肥胖是脂肪肝的常见病因，对肥胖者来 说减肥是防治脂肪肝的关键。但是减肥必 须少吃多动相结合，饮食原则为控制总热量， 低脂饮食，加强身体锻炼，促使自己动用体 内积存的脂肪来减肥。

消除脂肪肝的食疗方法

2009,   首乌肝片

做法：首乌液20ml(制首乌6g,开水20ml)，鲜猪肝250g，水发木耳25g,青菜叶少许，醋、食盐、酱油各适量，油炒。 作用：该方补肝肾、益精血，有明目、降血脂、降压和防止动脉粥样硬化等作用。主治高脂血症、脂肪肝、冠心病、髙血 压、神经衰弱和老年体虚便秘。

2010,   山楂肉片

做法：猪后腿200g，山楂片100g,荸荠3〇sf，鸡蛋清2个，淀粉15g,面粉15g,白糖30g，植物油50g，精盐、味精少许， 清汤适量，油炒。

作用：该方滋阴健脾、开胃消食，有降低胆固醇和高血压、利尿、镇静等作用，可用于高血脂、高血压、冠心病、消化不 良、脂肪肝等患者。

2011,   芹菜炒香菇

做法：芹菜400g，香菇50g,食盐、醋、干粉、酱油、味精等调料适量。

作用：该方平肝清热、益气和血，有降压、祛脂、保护血管、利尿等作用，可治疗脂肪肝和肝阳上亢之头痛、眩晕等。0

成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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