胶原F型血清检测对肝纤维化的诊断价值与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

目的研究汉型胶原的血清检测对肝纤雄化的诊断价值。方法采用_标方法对各种肝病进行汉型胶原的 检测。结果血清仅型胶原水平以慢性肝炎(CH)、肝硬化（LC)及肝细胞癌(HOC)为最高,分别为(250 ±78)、 (278±95)及(268±89) ng/mU急性肝炎(AH)及脂肪肝(FL)的I\T型胶原无明篮变化。肝组织纤维化程度与PT型 胶原的血清水平也有_定关系,S2期有所提高，以S3~S4期为最高。F型胶原水平与前白蛋白(PA)水平呈负相关 ^=0.5321,卩<0.01),但与&1'及81₃无关。结论汉型胶原血清水平能较好地反映肝纤维化的程度,为早期 诊断肝纤维化提供了 _个敏感的指标_D

关_词慢性肝炎；肝硬化；i\r型胶原  ¹

4期

胶原iv型也清检si对肝纤维化的诊断价值

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一,S1期虽然髙于正常人，但无统计学意义。S2期 IV型胶原明显升高,与正常人比较有统计学意义，在 S3~S4期IV型胶原升高水平最为明显(P<0.01h

IV型肢原水平与肝功能关系不同肝病的IV型 胶原水平与PA作相关分析，发现呈负相关（r = 0.532 1,P<0.01)。但与 ALT及 Sb 无关（r 分别 为 0.108及 0.038，尸>0,05)。

讨论

肝组织中的胶原是I、E、汉、V、"VI、型,其中以 工、!11型为主。IV■型胶原占肝重量的1%,主要存在 于肝血窦周围^为内皮细胞和肝细胞之间的功能性 基底膜,肝纤维化时间质胶原沉积在Ksse间瞭中， 使IV型胶原功能性基底膜破坏。Ito细胞及肝细胞 在分泌IV型胶原中起重要作用^[1]。研究表明肝间 质基底膜形成和破坏时，血清中出现IV型胶原，并表 明IV型胶原的增生与肝纤维化的活动有关^[1_^3]。

汉型胶原是在基底膜琅成早期产生的，其在血 清中的含童增加表示肝纤维化处于活动状态，并有 进行性发展和加重有人对125例肝病患者进行 检测，发现CH、LC及HCC患者汉型胶原明显升 髙,其中以肝硬化活动期升高最为明显W。我们的 结果支，持上述观点，但对HCC•患者W型胶原下降 原因不明，可能与肝体积减少或手术使胶原酶活性 增加有关。

30例慢性肝炎的病理研究结果表明，备期肝纤 维化的IV型胶原水平不一 J1期时，IV塑胶原比正 常人增高，但无统计学意义，可能与病例太少有关。 S2期进一步升高，与正常人比较有差异，其中S3、4 期W型胶原水平为最髙。提示W型胶原比较敏感地 反映肝纤维化的程度，为早期诊断肝纤维化提供了 一个较好的血清学指标。

PA由肝细胞合成产生，与白蛋白相比其半衰 期较短，能与维生素A结合，已广泛应用于临床，是 测定肝细胞功能的一个敏感措标。我们结杲示iv•型 胶原水平与PA呈负相关，这可能是由于病毒性肝 炎时，肝纤维化的彤成伴有肝细胞的坏死，最后导致 肝纤维化与肝功能同步下降。与ALT及Sb无关结 果与以往结果不符，具体机制有待于进一步研究。

 成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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