血清W型胶原对肝纤维化的诊断价值与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

A提要本文采用双抗体夹心固相酶免疫法检M 153例不同肝病患者的血清W型皎原。结果显示，各种肝 病的血清IV型皎原均有不同程度的升高，其中69. 2K悛迁肝、84%慢活肝及95. 45%肝硬化患者血淸W型皎 原含量明显高于正常对照组。肝硬化患者血清IV型胶原平均值与其他各组比较均有显著性升高.幔活肝、幔

迁肝与急黄肝及对照组比较有显著性差异。提示血清 关*词血清W型胶原肝纤维化诊断

肝纤维化是肝硬化的早期阶段，目前临 床上对肝纤维ft或肝硬化的确诊仍以肝穿刺 活检为主t如何寻找一种非损伤性诊断途径 是国内外研究颇为活跃的一项课题。近来有 文献报道.W型胶原测定可灵敏地反映肝硬 化程度。本文采用双抗体夹心固相酶免疫法 检测各型肝病患者的血清W型胶原，以探讨 其在肝纤维化中的诊断价值=

材料与方法

一、 研究对象：本院住院患者153例。按 1990年(上海 >全国病毒性肝炎学术会议修 订的诊断标准进行临床分型，急黄肝61例， 慢迁肝26例，慢活肝44例，肝硬化22例。健 康献血员53例为对照组_D

二、 方法

血清W型胶原测定采用双抗体夹心固相 酶免疫法有2个单克隆抗体可与IV型胶 原分子上的7S与TH两个抗原区反应。采用 曰本第一化学药品株式会社生产的试剂盒》

结 果

一、各种肝病血清W型胶原阳性率 表1各种肝病患者血清IV型胶原阳性率

组别	例数	阳性数	阳性率（SO	P值
肝硬化	22	21	95. 45	<0.01
馒活肝	44	37	84	<0, 01
慢迁肝	26	18	•59-2	<0, 01
急黄肝	61	15	24. 6	<0. 05
对照组	53	0

注…值系与对照组比较,

w型胶原餌定可作为判断肝纤维化或肝硬化的较好指

表1显示各种肝病IV型胶原的阳性率均 明显高于对照组。慢活肝组与肝硬化组间无 显著性差异（p>0. 05〕.慢活肝.肝硬化组与 急黄肝组相比较，有显著性差异(P>〇-01)。 二、各种肝病血清型胶原含量 表2各种肝病患者血清IV型胶原含置变化

组别	例数	W型胶原士S)	P值
肝硬化	22	523. 1 士3H, &	<0. 01
慢活旰	44	291. 6士230_ &	<0-01
慢迁旰	26	177. &士 1H, 2	<0. 05
急黄肝	61	93. 7士69. 8	>0. 05
对M组	53	8&, &士23:90

注，P值系与对照组比较

表2显示各种肝病患者的血清IV型胶原 含量均有不同程度升高。肝硬化组与其它他 各组比较均有显著性差异。慢活肝、慢迁肝组 与急黄肝组比较有显著性差异（P<〇- 05)， 急黄肝组与对照组比较无差异。

讨 论

胶原蛋白占人体蛋白总量的三分之一. ，在肝脏内约占蛋白总量的5〜10%。当肝脏 发生纤维化时，胶原蛋白可增加到50%左 右=肝脏内主要含有I和IV型胶原蛋 白》\ IV型胶原分子可分为 NC』四个区域,4个分子N末端相连，2个分 子C末端相连形成了网状结构„ IV型胶原是 基底膜的重要组成成份，在胶原增生过程中， W型胶原大量沉积。动物实验显示IV型胶原

是最先增生的胶原，且转换率快，并发现血清 W型胶原浓度与肝纤维化程度有相关性《。 Kokko氏等检测了肝纤维化大鼠血清中7S 片段和p a pt a型胶原末端肽）的含量.发现 肝纤维化早期7S片断的水平即开始明显升 高》并且与w型胶原的rnRNA增高趋势相平 行，而卩1?的含量没有明显升高。故认为7S 片断在反映肝细胞坏死和肝纤维化趋势方面 优于P I 。Savolainen等研究也发现.在 肝纤维化早期7S片断、N端和P ■ P的血清 含量均升高，但以前二者力显著，揍示W型胶 原合成增多是肝纤维化的早期表现之一^[s]。

本实验结果显示各种肝病患者血清W型 胶原含量均高于正常对照组。69. 2%慢迁肝， 84%慢活肝和95- 45%肝硬化患者的W型胶

原含量明显升高，而急黄肝组的IV型胶原水 平与对照组无差异。说明随着肝组织病变的 慢性化，胶原_纤维不断增生和沉积，代谢活 跃，血中IV型胶原含量也呈上升趋势。因此， 血清W型胶原測定不失为判断肝纤维化的较 好指标，并对肝硬化早期诊断和指导临床治 疗有一定价值。

成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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