血清PC】I[、HA、LN联合检测对肝纤维化 诊断价值的初步探讨与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法
血清PC】I[、HA、LN联合检测对肝纤维化 诊断价值的初步探讨与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法>
为了寻找早期诊断肝纤维化敏感而可靠的血 淸学指标，我们对148例各种类■肝病联合检侧了 血清111S!前胶原(serum type HI procollagen, pcBI). 透明质酸Chyaluronate acid, HA>、层粘连蛋白(laminin, LN>, 并与部分患者肝组织学结果进行对厢研 究，探讨其临床应用价值，现将初步结果报告如下：
材料与方法
一、 对象：
各种类塾肝病M8例，来自专科的住院和门诊 患者.男性94例，女性54例.发病年齡】7-W岁.其中 甲肝病毒感染M倒，乙肝病毒感染76例，丙肝病赛 感染22例，乙丙肝炎病毒及乙丙丁肝炎病毒重叠热 染34例，2例各病毒标志均阴性.30例对照组为健康 献血员.
二、 试剂分别由LU东淮坊三V公司、上海科华公 司.北京医科大学肝病研究所提供.
三、 肝炎临床分逛参照第十届世界胃肠疾病会 议< 94年洛杉矶)^和第五届全国传染病与岢生虫病 会议制定的诊断依据（95年北京研究组中包括 急性肝炎25例，慢性肝炎轻型25例，中逛32例，重塑! 31例，肝炎肝硬化32例，脂肪肝3例.各年龄组与对
照组之间的年龄、性别.病程.暴®因素等均无差异 tF>0.05).
四、 肝纤维化指标：PCII[、HA、LN试剂盒分别 由四川重庆舯癀研究所、上_海海军医学研究所提 供，操作依据说明书由同位^科专人放免法测定.
五、 肝组织标本采用经皮肝穿专人操作获得. 标本经连续切片常规HE染色体和网状纤雏染色， 病理诊断法参照第五届传染病与寄生虫病会议制 定的•■病毒性肝炎愤净方案中病理诊断依据”⑵.
六、 结果以'方差分析、q检验，及t检验进行统计 学处理.
结果
1. 血淸三项指标在各型肝炎中的检侧结果，见
表1.
三项指标在各■肝炎中的结果依据肝脏受损 程度而依次升髙，统计学显示：除馒性肝炎重型与 肝硬化之间差异不显著i>〇.〇5外，其余各组间差异 有显著性.
2. 血淸三项指标与肝组织学的对照结果见表2. 血淸三项指标随肝纟f维增生程度同步升高，统
计学表明：除m与iv期之间差异不显著p>o.os外，
表1 血淸三项指标在各型肝炎的检测结果
|
肝炎类型 |
例数 |
|
肝纤维化指标CT±s> |
|
|
|
|
PCUI(ug/D |
HACng/mD |
LN(n&/mJ) |
|
急性肝炎 «性肝炎 |
25 |
14D-08± 40.89 A |
90.64 ± 61.35* |
118.801 35.38 |
|
轻型⑴ |
25 |
146.96 ± 41.25 A |
S4.S2± 51.8^ |
116.08 ± 20.22 |
|
中型u[) |
32 |
1S»0,36± |
327^9 ±211.36" |
135,17 ± 1&<65^ |
|
重型(III) |
31 |
248,13 ± 106,38^ A A |
S2hSS±147^9w |
1«2.36±59J6* * |
|
肝硬化 |
32 |
235.64 ± 68.75-^ A ^ |
S5SJ2± |
208.37 ±9SASA a |
|
正常人 |
30 |
85.47 ± 16,84 |
54,3月 ± 2^36 |
113.79 ± 16.42 |
|
注：A与正常组比较《〇.〇5; |
与轻型比较 |
a A办与中型比较尺匕仍 |
•与正常组比较K0.01; |
|
|
•*与轻a比较尺〇.〇5; |
…与中型比较P<a〇5 |
A与轻型比较尺〇^>5; |
▲▲与中型比较PC0.05 |
|
• 174 ■
各组间差异有显著性.
讨论
我们研究的结果表明：三项指标在各型肝炎中 依肝脏受损程度而发生变化，在急性肝炎，慢性肝 炎中、重型和肝硬化之间依次升髙.统计学证实除 了悛性肝炎重型与肝哽化之间外，各型间的差异有 显著性(p<0.01或0.05).与肝组织学对照发现，三项 指标的增高幅度与肝纤维增生程度是同步的，三项 指标除n[期与]v期间外各期间差异有显著性.相关 分析证实：三项措标与肝脏纤维增生呈现良好的正 相关(■Y值分别为0.956,0.971,0-936).
三项指标用于肝纤维化诊断的敏感性依次为 透明ffi酸（HA P<0,01 ),血清瓜型前狡原（pcm P<〇.〇5；),层粘连蛋白CLNPC0.05).联合检测上述指 标/可望大大提高肝纤维化诊断的准确性和可靠 性
基于慢性肝病患者'的急性发作f急性隐匿性发 病而致临床病程不清，多种病毒的混合或重叠感染 等多因索的影响，临床诊断与病理诊断符合率通常 可达70~ 80%,不符合率可达20%以上⑴.本组有病 理资料的38例患者中，7例初诊有误，由于其肝奸维
Chin J Hepatol. September 19^i. Vol 4. No.3
化指标中二项或三项指标增髙较明显，最后肝病理 学证实2例急肝分别为慢性肝炎轻型和中型，慢性 轻型3例分别为中型2例，重型1例；慢性中型2例分 别为慢性重型和早期肝硬化.
经B超和/或CT确诊的3例腊肪肝患者，血淸肝 纤维化三项指勻增髙不明显，2例进行了肝活检，组 织学证实其炎症活动度为I度，肝纤维组织增生仅 为I期，似乎表明肝脏脂肪交并无明显肝纤维组织 的增生.但其确切关系还有待进一步观察.
表2肝组织学与血清三项指标的对照结果
|
肝纤维化 分期 |
|
|
肝纤维化指标佼±4 |
|
|
|
pcmcng/o |
HACng/mJ) |
LN(ns/ml) |
|
|
0 |
4 |
81J8 土 16.26 |
57.20 ± 20.47 |
102.2S± 14.75 |
|
J |
10 |
115.84 ± 39.20a |
81,35 ± 22,15 |
U6J7± 17.21 |
|
I[ |
9 |
169,26 ± 4l,36A |
325.46 ± 187,32 A |
136.4S±18,2S^ |
|
HI |
10 |
239,84i 1〇2.56a ^ |
549.26 ± 135,42 A A |
175.68 ± 55.45 A A |
|
IV |
5 |
2AIA2± 57,68AA |
560.48 ± 152,24 A 151 |
204J6±92-49A A |
注：&与〇、丨期比较i»<0.05: A 6与11期比较M.05
成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪
网址:http:// www.qctqct.cn
手机 : 13072875151传真 :028-65830598
市场部电话 :028-65830598 028-67708638
在线 QQ:110480527 联系人 : 王先生
邮箱:samwangcn@126.com
地址 : 成都市静康路536号- 上一篇：血清PC n、HA在肝纤维化诊断中的价值与无创肝纤维化肝硬化 2025/7/19
- 下一篇：血清W型胶原对肝纤维化的诊断价值与无创肝纤维化肝硬化早期检测 2025/7/19