血清型胶原在肝纤维化诊断中的意义与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

肝纤维化是各种侵性肝病向肝硬化发展的必经 阶段。以往主要依靠肝活检来确诊^[1]，但它有创伤 性，受到人们传统观念影响未能普及，且难以动态观 察。IV型胶原（IV-C)为细胞外基质，是近年发现 的一种较新的反映肝纤维化的指标。rv-c血清水 平是厚映肝脏受损和早期诊断肝硬化的监测指标。 我们对47例慢性肝病患者进行了血清IV - C水平 监測和动态变化的研究，以探讨IV -匕在肝纤维化 诊断的临床意义^

1材料和方法

1.1研究对象47例肝病患者，男性32例，女性 15例，年龄25〜68岁，平均46岁，为2000年住院患 者，按1995年5月北京第五次全国传染病与寄生虫 学术会议制定的病毒性肝炎防治方案分型^[21,其中 慢性肝炎轻度16例，慢性肝炎中重度6例，肝炎肝 硬化25例，均为乙型病毒性肝炎。男30例同期健 康体检者作为正常对照组。

1.2试剂及方法血清IV-C水平测定，采用放射 免疫分析法<RIA)试剂盒由上海海军研究所生物技 术中心提供，按说明书进行操作，清晨空腹釆集血淸 标本。 V

1.3统计分析所有数据应用PEMS统计软件进 行处理分析，采用秩和检验。

2结果

血清IV-C测定结果见表1。血清IV-C在慢 性肝病组和肝硬化组均髙于正常组(P>〇.05)，差别 有统计学意义，慢性肝炎轻度和肝硬化组的差别也 有统计学意义（P<0.05),但悝性肝炎中重度组和肝 硬化组之间无差异（P>0.05),

表1备坦血清IV-C含Jft{XxS|

组别     例数     IV - Cfxg/L     "

正常人   30       73.99±30^23

慢性肝炎（轻度>    16       90.70 ±31.24

*性肝炎（中重度）  6        105.36 ±34；26

肝g化   25       135.光 *58.26*

注：与正常对照组比较,P<0.05,* P<0.01。

3讨论

在正常情况下，iy-c主要分布在血管、胆管的 基底膜中,但当肝纤维化发生时，基底膜遭到破坏或 改变，肝内iv-c含量增多且分布紊乱，进一步导致 肝窦“毛细血管化”，从而使肝细胞的损伤和肝细胞 的机能障碍进一歩加重。因此血清iv-c在肝纤维 化的诊断中具有重要意义。有研究表明^[31,血清IV -c水平和肝纤维化程度相关。本研究结果表明血 清iv_ c水平随慢性肝病病程进展而逐步升高，肝 硬化阶段最高，与其它阶段相比冇差异（P> 0.05), 表明随着iv-c逐渐沉积，iv-c在血清中含量步 步升髙，发展到慢性阶段已明显增高，与其它阶段相 比有差异（P>0.05)提示有肝纤维化存在，发展肝硬 化阶段，血清IV-C水平增高，慢性中重度组和肝硬 化组二组间有差异，（P>0h05),由此可见IV-C可 以连续动态观察肝脏病变纤维化程度，可作为反映 肝纤维化程度的一项指标。同时也可反映肝病的严 重程度。

综上所述，血清IV- C较好地反映了肝脏损害 和肝纤维化的程度，动态观察其浓度变化，对临床诊 断治疗和预后的判断有重要的指导意义，同时也是 一种无创伤性检查，易于推广。

成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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