无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

成都华西华科研究所研究良好指标.血清PLD測定己被（病毒性肝炎阵治方案）推稃 泠慢性肝痏常規检洌项E .研究表吒昆明小1 ip CCl^wkl末 PLD开始升高，肝内出现狡庳纤雄和成纤笔细脃增生，随着注 村ca时间的延长.肢原纤雄和成纤维细胞增生更趋活跃. PLD升至蝰值；慢性肝病患者PLD与同斯肝纤维化程度比较也 获#了与动物实验类似的结果，中度慢性肝炎及肝硬变患者， PLD变化与HAfuPCHI呈显著正相关，提示PLD与HA,PCI共 同组成肝纤维化谱能更准确反映肝纤维化的进展^[14-^15]-

5肝纤维化皿满学标记物的联合检测

肝纤维化时4于细胞卟基贲成兮螯多且其形成机制复杂. 2：此，仅測定某一种成分不可能正确判断肝纤维化.必碩合理 地联合L种成兮测定寸有临來谗断意义.近两年来，我国学者 采吊了 IE型前胶庳（PH P),HA, LN或F型肢原（CW)联合測定， 都取得了比较满意的结果^:16-^ia).肝纤维叱时匆胞卟S质过変 墦生或沉贵,其主要成分是K原蛋白，以I里和EI型肢原岢主， 在早期肝纤维丨匕时羾型比钾大于I型，PCE或PIP可反映其 合成的活性;HA是糖胺多糖.由闫质细施合成，肝内皮飪胞摄 取和降解.可反映肝纤维化和肝损伤；LV和C1V都是构成基底 獏主要成兮，基底嫫增生、肝血窦毛细血管化时都可升高•三 种标志物为不同种类昏白，并且升高机制亦不一样-因此，三 者联合硎定是有理论基础的-王沁等观察了肝炎后肝硬变及 酒精性肝硬变患者血清中透明质醆、层拈蛋白、、E型前狡垠、 K型肢原四项肝纤维化血清学指标含量的变化及临庆意义. 认为四項联合检硎可以反映肝硬变患者在不同临床阶段的肝 损害程度和肝纤雄ft的程度，较常规肝功能指标敏感，是判断 慢性肝痏患者肝硬变发展趋势的良好指标.

Itt与慢性盱欠央疟活动变茂纤维丸裎度的关系.妒华传染癀杂志，【999: 17；122- 123

肝纤维化的治疗

肝纤维化(hepatic fibrosis)是#肝脏纤维组织的过度沉杭， 系纤维增生（鉬跑外基质合成增加）和纤维兮解（细胞卟基质降 解）不平衡的结果^u].肝纤维化是多种病因导致肝硬突的基 础.故对慢性肝病的治疗餘强调病因治疗外，还应强译甿肝乒 维化的治疗，以减缓、阻止々至逆转其病理进程.但迄夺力止， 尚乏較勺理想的治疗肝纤维化药w.在肝纤维化冶疗上，劳逸 结合、合理营养，戒酒，避免使吊有损于肝脏的芮物t本病治疗 的基础.去除病因、i肖除炎症以及肝纤雏化■的防治为治疗昀关 鍵，对有HBV,HCV感染的慢性肝痏，病毒持毖*：帑者.应及时 采罔抗病毒辅以课节免疫治疗.

1分类

当前对肝纤维化史生机制的研究业已取得显著进ft.目 前对肝脏星状细胞（HSC)在肝纤维化形成过程中的作疋有了新 的认识.肝脏受到壬何原因损伤时，均可激,舌HSC,,#化的HSC 具有显著的表型和功能t化，表芄为增生、收缩、细胞外基质 (ECM)形成、细胞因子释放以及基t降解等过程.对HSC活化 分子调节的认识，有助于探聿针对备卜环节的抗纤维t治疗. 直接作用于肝纤维化过程本身的药饰，称泠抗纤维化药 (autifilirolic agents)-²」.根据祀纤维化药物作甲于纤维化过程的 不同环节大致将之+为5类〔表丨）.然而，某些药物可同时作 用于rt卜不同环节.有关这方面的研究虽然领多，但大都处于 实验阶段，应用于临宋者南少.有关药物的疗效还不够稳定■副 作用亦较大.买验斫究与临庆应用还幸不少差K.值#;生意 者.中医中药抗纤维化的汧究业已出现较大的tt势，展现i可 喜的前景.

表1抗肝纤维化方法分类

S物治疗

1.      细掩侏#类

前列,核素,sdymiirin，磷瘡晚胆碱，胙去氧胆破，维生素E、皞苷蛋氨故，马洛昝 醏等

2.      HSC在忆抑制矣

锖皮质激〒■扰素> 类戌黄餌，雌澈素，弋皮素咭抗刑.尨合素拮抗扪 <抗 氧t由基制剂等

3.      *和细胧3子活性类

抗TGF^吭PDGF,内皮素受体阻滞剂•一氧等

4.      抑制EG11合或疙兮4关

腱氨®考化酶沖制特!（吡哫化合物和锌钊杓八胆碱，峽，仙械，山fl素-資 霉r

5促邊ECM阵觯类

#皮苗藓，干投漱，磷甫酰阻砝，前^？j味素，陧碱，佛他酵脂，细抱飧弛素艮不 饱合时染脂等

基a治疗                   

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