莲子心醇提物抗四氯化碳诱导的大鼠肝纤维化的实验研究与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

目的研究莲子心醇提物对大鼠肝纤维化的保护作用并探讨其可能机制。方法雄性SD大鼠32 只，随机分为4组（每组8只）：正常对照组，模型组，莲子心高、低剂量组（lOOOmg/kg，500mg/ kg),采用CC14腹腔注射诱导大鼠肝纤维化。采用生化分析仪检测大鼠血清丙氨酸氨基转移酶（ALT)、 天冬氨酸氨基转移酶（AST)、白蛋白（ALB)水平；采用比色法检测肝组织中超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛（MDA)、羟脯氨酸（Hyp)水平；采用HE及Masson染色观察肝组织纤维化程度；采 用免疫组化法检测肝组织中ct平滑肌肌动蛋白（a-SMA)的表达。结果  （1)与对照组相比，模型组

大鼠血清ALT及AST明显升高，ALB明显降低（P均< 0. 05),莲子心醇提取物治疗后，ALT及AST 低于模型组（Z⁵均<〇.〇5), ALB高于模型组（P<0.05)。（2)与对照组相比，模型组大鼠肝脏可见 明显的胶原沉积，并有假小叶形成，肝脏炎症活动度及纤维化程度严重，肝脏hyp含量亦明显升高 <〇.〇5)，而给予莲子心醇提物治疗后，胶原沉积明显减少，未见明显的假小叶，肝脏炎症活动度及纤 维化程度减轻，肝脏Hyp含量亦明显降低（P <0.05), (3)与对照组相比，模型组大鼠肝脏MDA明 显升高，SOD明显降低（P均<0.05)，莲子心醇提物治疗后，MDA降低，SOD升高（P均<0.05)。 (4)与对照组相比，模型组大鼠肝脏cx-SMA表达明显升高（P<0.05)，莲子心醇提物治疗后，_a-SMA 表达明显降低（P <〇.〇5)。结论莲子心醇提物具有抗CC14诱导的大鼠肝纤维化的作用，抗脂质过氧 化反应、抑制肝星状细胞活化增殖可能是其抗肝纤维化的主要机制。

1.  无创模型诊断病毒性肝炎肝纤维化的比较研究

张玉果，李文聪，洪珊珊，任伟光，南月敏 河北医科大学第三医院中西医结合肝病科 050051

目的探讨无创肝纤维化诊断模型AAR、APRI、FIB4、Foms对病毒性肝炎肝纤维化的诊断价值。 方法回顾性分析344例慢性病毒性肝炎患者临床及病理资料，采用Metavir方法将肝纤维化分为S0 ~ 4期，分析比较AAR、APRI、FIB4、Foms与肝纤维化分期的关系。结果344例患者纳人研究，慢性 乙型肝炎患者294例，慢性丙型肝炎患者50例，其中男性246例，女性98例，年龄12 ~ 76岁（36.06 ± 12. 90)。纤维化 S < 2 期 202 例（58. 72% )，2 矣 S < 4 期 105 例（30. 52% )，S = 4 期 37 例 (10.76%)。AAR在S<3期与S>3期、S<4期与S=4期患者之间差异具有统计学意义"均< 0.05),在S<1期与S身1期、S<2期与S>2期患者之间差异无统计学意义（P均>0.05); APRI、 FIB4在S<1期与SW期、S<2期与S>2期、S<3期与S多3期、S<4期与S=4期患者之间差异均 有统计学意义（P<〇_ 05)。Form在S <2期与S会2期、S <3期与S為3期、S <4期与S =4期患者之 间差异均有统计学意义（P <〇.〇5),在S<1期与S為1期患者之间差异无统计学意义（P >0.05)。受 试者工作特征曲线分析显示，AAR、APRI、FIB4、Foms诊断S<2期患者的曲线下面积（area under 如（；11削，八11(：)分别为0.428、0.29⁷、0.2⁷〇、0.2⁴8,诊断2矣3<4期患者的及11(：分别为0.479、 0.703、0.665、0.664,诊断 S =4 期患者的 AUC 分别为 0.682、0.530、0.654、0.699。结论对病毒

性肝炎患者肝纤维化分期的判定，APRI、FIB4、Foms较AAR更具有参考价值。AAR、APRI、FIB4、 Foms对于2矣S <4期和S =4期患者具有较高诊断价值，但诊断S <2期患者较差，仍需肝脏病理活检 以明确诊断。

成都华西华科研究所研究生产销售多种肝纤维化早期无创检测仪肝硬化早期无创检测仪定量剪切波超声肝脏测量仪

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