肝纤维化检测在临床诊断中的应用与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法
肝纤维化检测在临床诊断中的应用与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法
成都华西华科研究所研究肝纤维化是一切慢性肝病的共同病理学基础，各 种不同的慢性肝病最终可逐渐导致肝纤维化，进而发 展为肝硬化。所以，要做好肝纤维化的防治，首先要 明确诊断。诊断肝纤维化的方法很多，如B超、CT、 核磁共振等，但目前认为较准确的方法是肝活检和反 映肝纤维化活动变化的实验室血清学诊断。由于后 者无损伤且简便，因此肝纤维化实验室检测项目及临 床意义近年来有较大的发展。依照中华医学会(病毒 性肝炎防治方案> 推荐对肝病患者常规检测透明质酸 (HA)、BI型前胶原肽(PJD P)、IV型胶原（]V • C)、层粘 连蛋白（LN)等。我们选择以上项目作为肝纤维化的 临床诊断指标，来观察其在肝纤维化诊断中的应用价 值。
1材料与方法
1.1研究对象
收集本院住院病人90例，均为肝病患者：按 1990年全国病毒性肝炎学术会议修改的诊断标准进 行临床分型。其中肝硬化患者30例，慢性迁延性肝 炎30例，慢性活动性肝炎30例，年龄18岁~ 70岁不 等,另外选择健康献血员30例作为正常对照组。 h 2试剂与仪器
1.2.1 HA,m、PfllP、IV'C试剂盒均采用中心提供的当月有效放射免疫试剂盒。 1.2.2仪器为公司提 供的GC - 911型放射免疫计数仪。
1.3栓测方法
抽取患者及献血员清晨空腹静脉血血清，采用放 射免疫测定法，严格按照试剂盒说明操作，检测患者 及献血员血清中的1^、1^、？羾？、权*(：等项目。
理，尸<0,01,显示有显著差异性。即HA、m、PMP、 2结果 W.C等项目的检测在肝病诊断中有应用价值，可作
各肝病组与献血员组检测结果对照,经统计学处为肝纤维化诊断用血清学指标。结果见表1c 表1肝病组与傭康献血员组检测结果比较
|
组别 |
例数 |
HA( ng/ ml) |
LN( ng./ml) |
|
IV*C(fig/inl) |
P |
|
健康献血组 |
30 |
57 ±27 |
S7±24 |
165 ±33 |
92±34 |
|
|
幔性迁延肝炎 |
30 |
130 ±29 |
96±31 |
182 ± 32 |
106 ±37 |
<0,01 |
|
悵性活动性肝炎 |
30 |
210±31 |
142 ±28 |
191 ±31 |
136 ±36 |
<0,01 |
|
肝硬化 |
30 |
380 ±42 |
168 ±32 |
242 ±32 |
152 ± 380 |
<0,01 |
3讨论
1^、11^111?和仅*(：都是肝细胞外基质的主要 成份，沉积在肝脏大血管周围的汇管区，内皮下间隙 等。IV型胶原是肝脏基底膜的重要组成成份,在胶原 增生过程中，]Y型胶原大量沉积。动物实验显示，汉 型胶原是最先增长的胶原，且转换率快，并发现血清 F型胶原浓度与肝纤维化程度正虽正相关性。⑴肝纤 维化及肝硬化时,由于窦周基质组成和细微结构的改 变导致lt〇细胞向肌成纤维细胞转化,大量合成和分 泌胶原、LN等间质成份，尤其在Diss间隙型胶原 由不连续性转变为连续性，与大量m结合沉着形成 完整的基底膜即肝窦内皮毛细血管化。所以，随着W 型胶原的合成增多,LN也随之增多，参与肝纤维化的 胶原除了 IV型胶原外,[11还有1型、G[型胶原等，在肝 纤维化早期血清PDIP就已增高，但肝脏炎症坏死时 pip开始降解,PDIP可同时反映肝内炎症D[：!]HA是
肝细胞外间质中的蛋白多糖，肝纤维化时由于肝间质 细胞合成增加，内皮细胞分解降低，使HA在血清中 含量增加。随着肝病的发展，急性肝炎-慢性活动性 肝炎-肝硬化，血清水平逐步增高。从上可知少]P MP反映慢性肝纤维化的活动性，早期即显著升高； m与IV型胶原与纤维化程度和门脉高压呈正相关， 肝纤维化早期升髙最为显著；HA反映肝脏损伤程 度。将HA + LN+P1P + IV*C联合检测，可明确区 别早、晚期肝纤维化，因此对肝纤维化的诊断有较高 的应用价值。
肝纤维化是肝硬化的前驱阶段，肝硬化发展至相 当程度，才出现肝功能障碍。目前的肝功能检査，难 以诊断肝纤维化或早期肝硬化,活检组织的常规染色 技术,又由于其活检部位的局限性，亦难以正确判断 肝纤维化的活动程度。所以，我们期望，肝纤维化血 清标志物的检测，能解决肝功能和肝活检中难以解决 的问题,为肝病患者提供可靠的诊断指标。
成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪
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