肝纤维化无创诊断方法   FibroScan临床应用进展与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

目的探讨肝纤维化诊断设备FibroScan在肝纤维化、肝脏疾病的诊断、治疗与随访中的应用价 值。方法通过在肝脏内产生一个弹性剪切波，再利用超声技术追踪并测量其在肝脏内传播的速度， (传播速度和肝脏硬度值直接相关）进而计算出肝脏的具体硬度值（以千帕KPa为单位表示）。肝脏纤 维化越严重，其硬度值就越高。FibroScan通过直接测量肝脏的硬度值，来反映肝脏纤维化的程度。结 果肝脏硬度值与肝纤维化程度的相关性是很高的，尤其是一些症状不明显的早期肝硬化患者，影像学 也没有明确显示，但是较高的硬度值能够提升诊断的准确率。结论通过临床应用证实FibroScan是一 个临床上诊断肝纤维化的准确性高的无创诊断方法。FibroScan直接测量肝脏硬度值：①无创性，具有 无痛苦、操作简便等优点。②直接测量肝脏，受其他病理条件影响小。③立即出结果。④操作简单，医 生可以自己检查。⑤除了腹水和极度肥胖患者，都可以进行测量。FibroScan在其他肝病领域同样具有 应用价值。由于FibroScan检查的无创性，操作的简便性，良好的重复性，已经有医生将其用于患者治 疗的随访与疗效的追踪。另外还有一些文献应用FibroScan对ASH，NASH患者进行肝纤维化的筛查。 (ASH, NASH患者早期肝纤维化症状不明显，肝活检拒绝率很高。）自FibroScan问世以来，已经被 越来越多的医务人员和患者接受，目前其在肝纤维化诊断中的作用已经被认可，其新的用途还在被不断 开发。

弱，细胞内的钠不能主动运输到细胞外，K+不易进入细胞内，致使细胞外液Na+减少，故发生消 耗性低钠血症。③患者食欲不振、摄盐不足，加上呕吐、腹泻，特别是大量应用排钠利尿剂或放腹 水，而导致缺钠性低钠血症；④抗利尿激素(ADH)活性增加或灭能减少，肾血流减少，肾小管稀释 段水的滤过排出减少和肾钠潴留等因素，导致稀释性低钠血症。关于低血钠的治疗，本文认为血钠 < 130mm_〇l/L或有下降趋势者要适当限水，仅补足非显性失水和尿量即可。对于稀释性低钠血症患者, 血钠< 125mm_〇l/L，应严格限水，适当增加口服钠盐，调整利尿剂的剂量，注意避免因治疗引起的 低钠血症，同时纠正低血钾。而对于急性缺钠综合征患者，可采用了短时间静脉补充高渗盐水的方法， 浓度为3%〜5%,疗程5〜7天，同时停用利尿剂，去除各种诱因，并严格控制摄入水量，隔曰复 查电解质。本组结果还显示血钠较低时，肝性脑病及肾功能减退发生率高，且可诱发或加重肝肾综 合征，导致病情恶化。

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