肝硬化患者检测BNP的临床意义与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法
肝硬化患者检测BNP的临床意义与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法
摘要目的评价肝硬化患者检测BNP的临床意义。方法将2015年2月一2016年2月在本院接受诊 疗的48例肝硬化患者纳入研究（观察组），取同期健康体检者48例作为此次研究的对照组，对两组患者分别进 行B■型钠尿肽（BNP)水平检测并进行对比评价。结果（1)在BNP水平方面观察组明显比对照组高，两组数 据差异有统计学意义（P<0. 05) ; (2)从肝功能Child分级来看，级别越高BNP水平越高，C级和A级、B级比 较，均存在明显统计学差异（P<0. 05) ; (3)消化道出血、贫血、肾功能异常以及肝硬化腹水会使肝硬化患者的 BNP的水平提高。结论BNP水平能够反应患者病情的严重程度，同时BNP水平会受到消化道出血、贫血、肾 功能异常以及肝硬化腹水的影响，需对这些因素引起重视。
关键词肝硬化;检测;BNP水平；临床意义
肝硬化是消化内科较为常见的一种疾病，该类患 者主要的临床病因包括:病毒性肝炎、酒精中毒、营养 障碍以及代谢障碍等。临床研究a表明：肝硬化对患 者健康影响很大，需早期诊断、早期治疗，若到晚期， 会出现上消化道出血、腹水及肝性脑病等并发症，进 而威胁患者的生命安全。此外,有学者0表示：针对 肝硬化患者进行BNP水平检测，能够反映患者病情 的严重程度。本研究对2015年2月一2016年2月在 本院接受诊疗的48例肝硬化患者进行BNP检测并 探讨其临床意义，报告如下。
1资料与方法
1.1 —般资料将2015年2月一2016年2月在本 院接受诊疗的48例肝硬化患者纳入观察组，其中男 28例，女20例；年龄32~76岁，平均年龄（49. 3±1. 3) 岁。取同期健康体检者48例作为对照组，其中男29 例，女19例；年龄31 ~ 75岁，平均年龄（49. 4±1. 2) 岁。在各项基本资料上，两组比较差异无统计学意义 (P>0. 05),有可比性。观察组纳入标准为：（1)符合 肝硬化诊断标准；（2)患者及患者家属均知情同意，并 签署相关诊疗确认书；（3)通过医院伦理委员会的批 准。对照组纳入标准为：（1)符合肝脏疾病诊断标准； (2)经常规生化指标检验呈正常水平；（3)具备正常 表达的能力H。此外，两组均排除严重意识及精神障 碍者，或合并恶性肿瘤、高脂血症及糖尿病者H。
1.2方法两组患者均抽取清晨空腹静脉血对BNP 水平进行检查；进一步针对观察组患者进行肝功能 Child分级，然后对不同级别患者的BNP水平进行分 析、对比;将使BNP水平提升的相关因素指标纳入分 析中，包括：（1)消化道出血；（2)贫血；（3)肾功能异 常；（4)肝硬化腹水s。
1.3统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数 据进行处理，计量资料以（X±s)表示，两组之间数据 对比采取t检验;计数资料用（°/。）表示，两组之间数 据对比采取X2检验，P<0. 05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者在BNP水平方面的比较检测结果 显示，观察组BNP水平为（206. 8±24. 8) pg/mL,对 照组BNP水平为（32. 9±9. 8) pg/mL。在BNP水平 方面，观察组明显比对照组高，两组数据差异有统计 学意义（f=12. 583,P<0.05)。
2.2观察组不同肝功能级别的BNP水平情况分析 从肝功能Child分级来看，级别越高BNP水平越 高,C级和A级、B级比较，均存在明显统计学差异 (P<0.05),见表 1。
表1观察组不同肝功能级别的BNP水平情况分析
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肝功能Child分级 |
例数（n) |
BNP 水平（X土s, pg/mL) |
|
A级 |
18 |
86.3±12.3 |
|
B级 |
20 |
148.4±21.5 |
|
C级 |
10 |
* 275.9±20.8 |
|
注：与A、B级相比, |
* P<0.05。 |
|
2.3观察组患者BNP水平相关因素分析将相关 因素指标纳入研究，结果显示：有消化道出血、贫血、 肾功能异常以及肝硬化腹水会使肝硬化患者的BNP 的水平提高，见表2。
表2观察组患者BNP水平相关因素分析
|
指标因素 |
例数（n) |
BNP 水平（X±s, pg/mL) |
t值 |
|
消化道出血（有） |
21 |
268.3±34.8 |
12.593 |
|
消化道出血（无） |
27 |
139. 2±23. 5 |
|
|
贫血（有） |
26 |
231.4±25.8 |
12.598 |
|
贫血（无） |
22 |
143. 9±21. 4 |
|
|
肾功能异常 |
38 |
178. 5±21. 4 |
|
|
肾功能正常 |
10 |
298. 4±32. 7 |
11. 529 |
|
肝硬化腹水（有） |
36 |
234. 2±38. 4 |
|
|
肝硬化腹水（无） |
12 |
119.5±23.7 |
12.582 |
3讨论
肝硬化是临床较为常见的慢性进行性肝病，由一 种或者多种病因，长期或反复作用形成的弥漫性肝损 害。主要有三种类型：肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化 以及血吸虫性肝硬化；其中，肝炎后肝硬化较为常见, 酒精性肝硬化、血吸虫性肝硬化较为少见。诱发肝硬 化的因素较多，包括：病毒性肝炎、酒精中毒、营养障 碍、工业毒物、胆汁淤积以及血吸虫病等。肝硬化患 者主要的临床表现为：轻度乏力、腹胀、轻度黄疸、下 肢水肿、贫血以及胸腔积液等。临床研究[6表明：针 对肝硬化患者需采取早期诊断、早期治疗的措施，从 而使患者的健康得到有效保障。
B■型钠尿肽（BNP)为利尿肽系统当中一个重要 的部分，基于人体脑、肺以及脊髓等部位呈现广泛的 分布状态，同时在心脏当中含量较高。BNP能够对 人体神经内分泌系统进行调节，同时对人体的血流动 力进行调节，进一步促进水钠滞留减轻，并使血管阻 力减弱，在肾小球滤过率提升的基础上，使利尿剂及 降血压效果得到有效提高。国外有学者[7研究表明： BNP能够反映肝硬化患者病情的严重程度；本研究 得出了与该学者较为相似的研究成果。
在本研究中，观察组48例肝硬化患者的BNP水 平为（206. 8±24. 8) pg/mL,明显高于非肝硬化患者 即对照组患者BNP水平（32. 9±9. 8) pg/mL。数据
表明：肝硬化患者的BNP水平更高。与此同时，根据 肝功能Child分级，发现观察组肝功能A级患者的 BNP水平为（86. 3±12. 3) pg/mL,肝功能B级患者的 BNP水平为（148. 4±21. 5) pg/mL,肝功能C级患者 的BNP水平为（275. 9±20. 8) pg/mL。数据表明：级 别越高BNP水平越高，C级和A级、B级比较，均存 在明显统计学差异（P<0. 05)。此外，有消化道出血、 贫血、肾功能异常以及肝硬化腹水会使肝硬化患者的 BNP水平提高，表明肝硬化患者BNP水平提高和这 些因素有关。
综上所述：BNP水平能够使肝硬化患者病情的 严重程度反映出来，而且BNP水平会受到消化道出 血、贫血、肾功能异常以及肝硬化腹水的影响，需对这 些因素引起重视;总之，肝硬化患者检测BNP的临床 意义显著,应予以重视。
成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪
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