血清]V-C检测在肝纤维化诊断中的应用与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

【摘要】目的 了解血清IV型胶原（IV-C)的含量水平在肝纤维化患者中的变化，分析IV-C对肝纤维化程度的诊断价值。方法采 用放射免疫法测定110例各种病毒性肝炎患者及100例健康献血者血清IV-C水平，比较各组病毒性肝炎之间及健康献血者血清W-C 水平差异，结合病理结果进行分析。结果血清IV-c水平在肝炎患者中明显升高，以肝硬化者为最高，慢性肝炎患者与健康对照 组及急性黄疸性肝炎组比较，差异有高度统计学意义(P< 0.01)，其升高程度与肝纤维化及肝病严重程度呈正相关。结论动态测 定血清IV-C水平，可作为反映慢性肝病肝纤维化严重程度和预后的指标。

肝纤维化是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异 常增生，导致肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀的病理过 程。它不是一个独立的疾病，许多慢性肝脏疾病均可引起 肝纤维化。肝纤维化是一种疾病状态，它会使肝脏结构发 生改变，肝细胞的血液供应等受到影响，使肝脏功能逐渐 丧失，并最终发展为肝硬化pi。笔者就其对肝病患者血清 IV-C进行了检测，目的在于探讨血清IV-C在诊断肝病患 者纤维化严重程度的临床意义，现报告如下。

2.  资料与方法

2.1    一般资料肝病组均为401医院住院的病毒性肝炎 患者，共110例，其中男性例，女性48例；年龄34〜67岁，

平均年龄49.4岁。按2001年10月北京第五次全国传染病会 议制定的病毒性肝炎防治方案，急性黄疸性肝炎20例，轻 度慢性肝炎22例，中度慢性肝炎21例，重度慢性肝炎18 例，肝硬化29例。正常对照组100例，为健康献血员，标本 来自401医院体检中心。

1.2方法空腹静脉抽血3 mL,分离血清后置-20 ^备 检。采用放射免疫法按操作说明进行测定。

1.3统计学分析用SPSS 13.5软件处理数据。数据以均

基金项目：青岛市公共领域科技支撑计划项目(09-1-1-28-nsh) 通讯作者：张立营

数±标准差G 土 s)表示，组间比较采用f检验，P< 0.05为差 异有统计学意义，P< 0.01为差异有高度统计学意义。

2 结果与结论

对100例健康人和110例各种肝炎患者进行检测，结果 以(％ ± s)表7K，单位为ng/mL,其血清浓度(表1)。慢性肝炎 中度组患者血清IV-C水平明显升高，以慢性肝炎重度组、 肝硬化者为最高，3组患者与其他组比较差异有高度统计 学意义(P< 0.01)，其升高程度与肝纤维化及肝病严重程度 呈正相关。以上的结果说明动态测定血清IV-C水平，可作 为反映慢性肝病肝纤维化严重程度和预后的指标。

表1肝病患者与健康人血清IV-C水平

组别	IV -C(ng/mL)
健康对照组	112.4 ± 20.7
急性黄疸性肝炎组	129,6 ± 24.1
慢性肝炎轻度组	168.3 ±47.9*
慢性肝炎中度组	288.9 ± 147.6-
慢性肝炎重度组	348.1 ± 148.2*
肝硬化组	327.4 ± 171.6*

注：与健康对照组、急性黄疸性肝炎组比较，< 0.01

3讨论

肝纤维化的病因有很多，在临床上多见有病毒性肝

炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病等¹³¹。肝纤维化是肝 硬化的前题，慢性肝病反复发作可发展为肝硬化。肝脏组 织活检为判断肝纤维化程度的“金标准”，但其具有创伤 性，临床上很难将其作为常规检查>⁵¹。近年来，血清肝纤 维化指标检查已被认为是理想的诊断慢性肝病患者病情 发展状况和治疗效果，衡量炎症活动度、纤维化程度的重 要依据。

本研究结果说明，iv-c检测水平随炎症及肝纤维化 的进展存在逐渐升高的趋势，可反映肝脏轻重度炎症的变 化。IV-C在肝纤维化的不同时期之间的差异也表明，IV-C 在肝纤维化程度的判断有一定的价值。

成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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