血清m型前胶原对肝纤维化诊断价值的探讨与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法
血清m型前胶原对肝纤维化诊断价值的探讨与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法
摘要《的:探讨血清m型前胶原(pcm)在肝纤维化中的诊断价值。方法：采用放免法对123例肝病患者血清pcin进行检
测，并与血清总胆红索(TBI)、丙氨酸转S_(ALT)、白蛋白（ALB)进行对比分析c tt#:轻度慢性肝炎与急性肝炎血清PCE 差异无显著性（P>0.05),中、重度慢性肝炎及肝硬化与急性肝炎相比,差异有显著性（p<〇.〇i)。血清pcm可作为反
映肝纤维化的重要血清学指标。
关键词肝硬变m型前胶原放射免疫澍定
近年来，随着对肝纤维化研究的逐步深人，肝纤 维化的血清学诊断有很大进展。本文分析各型肝病 患者血清m型前胶原(pcm)的变化规律及其与肝 功能指标的关系，井对其临床意义进行探讨。
1资料与方法
1-1 一fe资料1997年10月~1998年10月，我科收治肝 炎患者123例。男104例，女19例；年龄20~55岁3其中， 急性病毒性肝炎20例（男14例，女6例）；慢性病毒性肝炎 轻度26例（男22例，女4例），中度25例(男22例，女3例）， 重度14例(男11例，女3例）；肝炎后肝硬化静止期16例 (男14例，女2例），活动期22例（男19例，女3例）。所有 病例的珍断均符合1995年全国病毒性肝炎会议修订的诊断 分型标准。
1.2方法全部病例均在入院时抽静脉血置-30t：保存， 试剂采用PCDI试验盒，放射免疫法(RIA)测定血清pcin含 量;并同时检测血清总咀红素（TBI)、丙S酸转S_(ALT)、 白蛋白(ALB)含量。
2结果
轻度慢性肝炎与急性肝炎患者血清pcm含量 差异无显著性（P>0.05),而中、重度慢性肝炎及肝 硬化与急性肝炎患者血清pcm含量差异均有显著 性（F< 0.01);各型肝病患者血清pcm含量与 TBI、ALT无相关性（r =0. 12，P>0.05),与 ALB 呈负相关（r= _0.89，P<0.01)(见表 1)。
3讨论
肝纤维化主要是肝脏受到感染、有毒物质及代 谢性损伤，导致肝脏胶原代谢的合成、沉积、降解和 吸收的动态平衡被打破，其结果造成肝内胶原合成 大于降解，肝纤维化逐渐加重最终导致肝硬化。目 前认为肝脏至少有五种胶原，以I、m、iv型为主；而
作者单位:233000蚌埤市传染病医院肝炎科（尚莉莉蚌埠市第 一人民医院(任开祥）
表1各型肝病患者血清pcm和肝功陡检涮结果
|
组别 |
|
pcm |
TBI |
ALT |
ALB |
|
|
(咚几〉 |
ifmtAAJ) |
|
(B/U |
|
|
急性肝炎 |
20 |
102 ±56.1 |
58.1±39 6 357-0:173.4 |
46.4 土 4.2 |
|
|
慢性肝炎轻度 |
26 |
136二60.2 |
32.8±18.4 |
784± 5t.2 |
43.6±4.2" |
|
中度 |
25 |
190±66.3' * |
67.2 + 17.5 |
252.0±I78,2 39.6±4.3^ |
|
|
重度 |
14 |
264±90.2^ |
142-0±56-3 |
368.0士丨57.4 J7.4z4,r. |
|
|
肝硬化静止期 |
16 |
292 + 92.4^ |
16.6土 2.4 |
35.0± 6.1 |
34 7二3.2" |
|
活动期 |
22 |
357±的.5,， |
56.4 二 39.1 |
123-0二 89.4 31.4±4.5" |
|
|
F |
— |
3L25 |
28.48 |
23.46 |
37.72 |
|
P |
— |
<0.01 |
<0.01 |
<0.01 |
<0.01 |
|
MS姐内 |
— |
6 380.895 |
1017.149 |
16 216.410 |
17.242 |
9检验:与急性肝炎比较*P<0.05, * *^<0.01
在肝纤维化早期主要为m型胶原合成增多。反映m 型胶原合成的血清学指标主要为pm p及pc ine pcm是in型胶原前体，由细胞内合成后分泌至 血中;经内切酶水解裂解下来的氨基端多肽即pm pD许多学者报道，pip是反映早期肝纤维化程度 和活动性的良好指标，可弥补肝活检不能动态观察 肝纤维化过程和局部取样误差等不足。然而，其在 慢性活动性肝炎时持续升高，在缓解期正常。因而 也有学者认为pip含量仅与肝脏炎症、坏死有关， 而与肝纤维化的严重程度相关性较小，甚至无关。 1985年0^31«^等建立了血清1^111放免测定法， Pcm的分子量较PIP高10倍多，正常值<120 Mg/U根据肝活检中纤维化活动度分级，血清pc m浓度则随肝纤维化活动度增加而逐渐递增，而且 肝脏炎症、坏死对血清PCI影响较小。近年国内也 有类似报道本文对123例各型肝病患者血清 PCIE进行检测井与TBI、ALT、ALB进行对比分析， 结果显示血清pcm水平随肝纤维化程度加重而逐 渐增加，即肝硬化 >慢性肝炎（中、重度）> 慢性肝炎
成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪
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