超声弹性成像与MRI检查在肝纤维化诊断中应用比较与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

摘要:对比超声弹性成像及MRI检查在肝纤维化中的诊断价值。选取2015年7月耀2016年10月我院收治的慢性乙 肝患者70例，本研究经我院伦理委员会批准。所有患者均给予超声弹性成像及MRI检查，对比两种检查方式的临床 诊断价值。超声弹性成像检查灵敏度高于MRI，差异有统计学意义(P<0.05)曰两种检查中特异度、阳性预测值、阴性预 测值及诊断准确度比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声弹性成像与MRI检查均可检出肝纤维化病变，但超声弹性 成像灵敏度及准确度高，可为临床确诊及治疗提供有利依据，在临床应用中值得推广。

关键词:超声弹性成像;MRI检查;肝纤维化;临床诊断

肝纤维化属病理生理过程，由于患者体内各种致病因子 造成肝内结缔组织异常增生，使肝内纤维生成与降解出现失 衡，导致过多的胶原在肝脏内淤积，随着病情发展，肝纤维化 将持续发展为肝硬化，给治疗增加难度的同时威胁患者的生 命咱^1]。因此，尽早对肝纤维化进行诊断，并给出准确的治疗方 案，可有效改善患者预后情况。传统肝脏组织病理学检查因 其具有操作复杂、有创性等缺点，造成患者检查依从性较差， 无法较好配合医生进行组织活检，使临床诊断率下降咱²暂。现阶 段，临床上对于肝纤维化的检查主要采用超声超声弹性成像 或MRI技术，通过影像学反映的病灶信息，可为医生的临床 诊断提供强有力的依据^[3]。本研究选取2015年7月耀2016年 10月我院收治的慢性乙肝患者70例，对比超声弹性成像及 MRI检查在肝纤维化中的诊断价值。报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料选取2015年7月耀2016年10月我院收治 的慢性乙肝患者70例，本研究经我院伦理委员会批准。其中 男43例，女27例；年龄42~76(55.38±3.67)岁；病程4耀10 (4.62依2.53)年。所有患者均经临床确诊，肝组织经病理学检 验表现为肝纤维化，且存在结节。排除合并其他肝脏疾病的 患者，同时排除存在恶性肿瘤及其他重大疾病的患者。

1.2方法所有患者均给予超声弹性成像及MRI检查。

1.2.1超声弹性成像所有患者均采用彩超仪进行检查，检 查过程中叮嘱患者保持屏气状态，有助于减少图像的误差，提高图 像质量。检查频率设置为13耀16MHz，超声弹性成像检查由专 业的超声影像医师操作，若成像区域以绿色为主，红色少许

等.自身免疫性肝炎-原发性胆汁性肝硬 化重叠综合征36例临床与病理分析[」].昆明医科大学学报，2014,

时记为0分;若成像区域绿色为主，蓝色少许时记为1分;成 像区域以绿色为主，片状蓝色时记为2分;若成像区域蓝色 及绿色各占50%时记为3分;若成像区域以蓝色为主体记为 4分。评分逸1分时，则可判定患者为肝纤维化;评分为0分， 则表明患者无肝纤维化。

1.1  MRI检查采用西门子磁共振检测仪对患者进行检 测，与超声弹性成像检查一致，检查过程中叮嘱患者保持屏 气状态，有助于减少图像的误差，提高图像质量。层距设置为 8mm，层厚为6mm，扫描序列依次为T1WI/WATS、T1WI/IP、T 2WI/SPIR横断面及T1WI/WATS冠状位，待常规扫描结束后实 施LAVA(增强扫描），门静脉期50s，平衡期250s，动脉期20s。 1.2.3病理检查所有患者均使用一次性的穿刺针，经皮肝 穿刺后采集病灶组织标本，依次按照甲醛固定、脱水、包埋、 HE染色、显微镜阅片等步骤。S0期为无肝组织纤维化;S1期 为窦周、小叶内及汇管区纤维化;S2期时可见明显纤维隔;S3 期表现为小叶及纤维隔结构紊乱;S4期为早期肝硬化。

1.3观察指标对比两种检查方式的临床诊断价值。

1.4统计学分析采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计数 资料用百分比表示，采用字²检验，P<0.05差异具有统计学意义。 2结果

2.1超声弹性成像将患者病理检查结果作为金标准，灵敏 度为91.49%(43/47)，特异度为82.61%(19/23)，阳性预测值 为91.49%(43/47)，阴性预测值为82.61%(19/23)，准确度为 88.57%(62/70)。见表 1。

1.1  MRI检查将患者病理检查结果作为金标准，灵敏度为

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