超声在原发性胆汁性肝硬化与病毒肝炎性肝硬化诊断中的对比分析与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法
超声在原发性胆汁性肝硬化与病毒肝炎性肝硬化诊断中的对比分析与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法
摘要:探讨原发性胆汁性肝硬化与病毒肝炎性肝硬化诊断中超声检查的应用效果。A组所选研究对象为2015年12 月耀2016年12月本院收治的原发性胆汁性肝硬化患者，共纳人病例数为54例;B组所选研究对象为同期收治的病 毒肝炎性肝硬化患者，共纳人病例数为56例。两组患者均对本研究知情同意，均采用回顾性分析的方式，对其一般 资料进行调查。两组人院后均实施超声检查，分析检查结果。超声检查中，A组肝脏形态缩小发生率、结节增生表现发 生率均低于B组，结果有显著性差异（P<0.05);A组细颗粒表现发生率、腹腔淋巴结肿大发生率、肝内胆管壁增强发 生率均高于B组，结果有显著性差异（P<0.05)。原发性胆汁性肝硬化与病毒肝炎性肝硬化的超声检查表现存在差 异，其超声影像变化各有自身特异性，超声检查可作为诊断鉴别两种疾病的有效手段应用于临床。
关键词:原发性胆汁性肝硬化曰病毒肝炎性肝硬化曰超声检查
现阶段，随着人们生活方式的转变，其生活环境、生活压 力、饮食结构等均出现不同程度变化，导致肝硬化患病人数 不断增多咱1]。当前，临床上常见的肝硬化疾病包括原发性胆汁 性肝硬化、病毒肝炎性肝硬化等。对于原发性胆汁性肝硬化、 病毒肝炎性肝硬化这两种疾病来说，临床上经常出现误诊现 象，不能及时进行诊断鉴别，极易耽误最佳治疗时机，引发严 重后果[2]。而且，原发性胆汁性肝硬化患者早期超声表现缺乏 特异性，误诊发生率高，而后期则会出现典型超声影像表现。 本研究为对比原发性胆汁性肝硬化、病毒肝炎性肝硬化的超 声表现，回顾性分析了 2015年12月耀2016年12月本院收治 54例原发性胆汁性肝硬化患者及56例病毒肝炎性肝硬化患
者的一般资料。报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料A组所选研究对象为2015年12月耀2016 年12月本院收治的原发性胆汁性肝硬化患者，共纳人病例数 为54例，所有患者均符合美国肝病协会(AASLD)规定的原发 性胆汁性肝硬化诊断标准咱3]曰B组所选研究对象为同期收治 的病毒肝炎性肝硬化患者，共纳人病例数为56例，所有患者 均符合2005年版慢性乙型肝炎防治指南中规定的诊断标准咱4]。 两组患者均对本研究知情同意，均采用回顾性分析的方式，对 其一般资料进行调查。A组54例患者中，男12例，女42例； 年龄43~78(58.3±10.3)岁。B组56例患者中，男16例，女40
例;年龄41~76(58.0±10.4)岁。本研究排除合并酒精性肝病、 肿瘤等影响超声图像改变疾病的患者。
1.2方法两组患者均实施超声检查，所用仪器为美国GE公 司生产的LOGIQ-400型彩色多普勒超声仪，以3.5耀5.0MHz为
探头频率。由高资历超声影像专业医师完成全部检查及操 作，先常规检查患者肝、脾、胆、胰，在对其肝脏大小、肝实质 回声、肝内胆管系统等特征变化进行观察，并综合对比分析 各类影像征象。
1.3观察指标主要对患者肝实质回声、腹腔淋巴结、肝内 胆管系统等进行检查，并对两组影像征象进行对比。
1.4统计学分析将收集到的数据通过SPSS 19.0软件进 行统计分析，用字2检验计数资料，用％表示。P<0.05差异具有 统计学意义。
2结果
超声检查中，A组肝脏形态缩小发生率、结节增生表现发 生率均低于B组，结果有显著性差异（P<0.05);A组细颗粒 表现发生率、腹腔淋巴结肿大发生率、肝内胆管壁增强发生 率均高于B组，结果有显著性差异(P<0.05)。见附表。
附表两组超声检查征象对比[n(%)]
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|
A 组(n= 54) |
B 组(n= 56) |
字2 |
P |
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肝脏形态缩小 |
7(13.0) |
45( 80.4) |
50.09 |
0.000 |
|
肝实质回声中结节增生表现 |
6(11.1) |
34(60.7) |
29.23 |
0.000 |
|
肝实质回声中细颗粒表现 |
34(63.0) |
3(5.4) |
40.87 |
0.000 |
|
腹腔淋巴结肿大 |
28(51.9) |
3(5.4) |
29.36 |
0.000 |
|
肝内胆管壁增强 |
36(66.7) |
2(3.6) |
48.40 |
0.000 |
3讨论
原发性胆汁性肝硬化、病毒肝炎性肝硬化是临床上常见 的肝硬化疾病类型，其临床诊断难度较大，极易出现误诊现 象，引起高度关注咱5暂。有研究发现，原发性胆汁性肝硬化是一 种自身免疫性肝病，肝内胆管细胞出现非化脓性、进行性及 破坏性胆管炎是该病主要病理变化咱6暂。就原发性胆汁性肝硬 化早期患者来说，其会临床表现出肝内小叶间胆管炎性反应 及增生性改变，但缺乏典型性，误诊率较高[7]。而一旦患者治 疗不及时，病情进展到中晚期，会导致其临床表现出典型的 小叶间胆管消失及继发纤维化、肝硬化形成咱8暂。而且，中老年 人为原发性胆汁性肝硬化的多发人群咱9暂。
本研究回顾性分析了 54例原发性胆汁性肝硬化患者的 超声表现，并对比了病毒肝炎性肝硬化患者的超声表现。结 果显示，原发性胆汁性肝硬化患者肝脏形态缩小发生率、结节 增生表现发生率均低于病毒肝炎性肝硬化患者，结果有显著 性差异（P<0.05 )曰原发性胆汁性肝硬化患者细颗粒表现发生 率、肝内胆管壁增强发生率均高于病毒肝炎性肝硬化患者， 结果有显著性差异（P<0.05)。笔者认为，出现这一现象的原 因主要是:在原发性胆汁性肝硬化患者中，其肝内汇管区炎 细胞出现浸润现象，进一步破坏胆管细胞，形成假小叶，且胆 管消失，出现小结节性肝硬化或再生结节不明显肝硬化等病
理改变。
此外，原发性胆汁性肝硬化患者细颗粒表现发生率、腹腔 淋巴结肿大发生率、肝内胆管壁增强发生率均高于病毒肝炎 性肝硬化患者，结果有显著性差异（P<0.05)。提示原发性胆 汁性肝硬化患者超声影像征象中，存在较为明显的腹腔淋巴 结肿大现象，而这一现象在病毒肝炎性肝硬化患者超声影像 中表现并不显著。有研究提出，原发性胆汁性肝硬化患者出 现腹腔淋巴结肿大的概率约为65.8%™。本研究结果与此相 符，并较文献结果低，原因仍待进一步探讨。此外，针对原发 性胆汁性肝硬化患者腹腔淋巴结肿大发生率较病毒肝炎性 肝硬化患者高这一现象是否与患者预后有显著相关性，临床 上仍未得出明确结论，今后仍需做出进一步深人探究[11]。
此外，近年来，随着医学技术的快速发展，超声技术水平 不断提升，人们开始越来越多地关注原发性胆汁性肝硬化与 病毒肝炎性肝硬化的影像学诊断，会逐渐发现越来越多地原 发性胆汁性肝硬化与病毒肝炎性肝硬化超声表现。 本研究对 原发性胆汁性肝硬化的超声特点进行总结，其超声表现包括 肝实质回声呈现弥漫性结节状、肝脏形态缩小、腹腔淋巴结 肿大等，这对于今后临床上诊断及鉴别原发性胆汁性肝硬化 有着重要的作用。病毒肝炎性肝硬化患者的超声特征主要包 括肝脏缩小、肝实质条索样增粗、肝被膜增厚且呈现波浪状 凹凸不平、肝内结节状呈现大小不等的混合型。这些超声特 征的出现，可能与病毒肝炎性肝硬化的病理改变有关，如纤 维间隔厚度不均匀、持续炎症反应等。本研究中，原发性胆汁 性肝硬化与病毒肝炎性肝硬化的超声检查表现存在差异，其 超声影像变化各有自身特异性，故临床工作人员可按照患者 具体超声显像特征，诊断鉴别两种疾病。
而且，经由临床研究证实，导致患者出现肝硬化的因素 较多，致使肝硬化疾病的治疗方法及治疗效果也存在较大的 差异™。所以，临床上采取积极措施，提升肝硬化疾病诊断效 果，从而选择恰当治疗方案，以改善临床疗效，具有重大的意 义。到目前为止，超声检查是临床上诊断肝硬化的一个重要 手段，具有操作方便、简单快捷、特异性高等优势，值得推广 应用。
综上所述，原发性胆汁性肝硬化与病毒肝炎性肝硬化的 超声检查表现存在差异，其超声影像变化各有自身特异性，超 声检查可作为诊断鉴别两种疾病的有效手段应用于临床。
成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪
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