血清肝纤维化指标对肝纤维化诊断价值的评估与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

肝纤维化是肝硬化的必经阶段，而血清肝纤维化指标 如透明质酸、层粘蛋白、IV型胶原、IB型前胶原的检测，可 以反映胶原合成状态，与肝纤维化有密切的关系。作者对 122例慢性肝病患者作了血清肝纤维化指标的检测，同时行 肝组织病理学活检，两者对比分析，以评估血清肝纤维化指 标对肝纤维化的诊断价值。

1资料与方法

1.1病例来源本组122例均为2000年1月~2002年10 月间本院住院患者，其中男性105例，女性17例。年龄15〜 63岁，平均32.25岁。临床诊断为慢性轻度者65例，慢性中 度者30例，慢性重度者27例。临床分型及肝组织病理纤维 化分期均按照2000年第十次全国病毒性肝炎与肝病学术 会议讨论修订的《病毒性肝炎防治方案》的标准^ 122例中 95例乙型肝炎病毒标志物阳性，6例为丙型肝炎病毒标志 物阳性，另21例病毒学指标全部阴性（其中包括慢性酒精 性肝病9例，脂肪肝8例，肝豆状核变性5例）。

1.2血清学检测血清透明质酸（HA)、层粘蛋白（LN)、IV 型胶原（iv-c)、m型前胶原（pc no的测定采用放射免疫 法；试剂由上海医学研究所生物技术中心提供；严格按说明 书由本院临床实验中心完成D

1.3标本采取与病理学观察均使用一次性快速肝穿针 取肝组织标本，肝组织长1.0cm以上，10%福尔马林固定， 石蜡包埋，常规苏木精伊红染色和网状纤维染色，光学显微 镜观察。肝脏组织学检查按王泰龄等^[11的报道分期。

1.  统计学处理用t检验和X²检验

2 结果

慢性肝炎患者肝组织纤维化程度与血清肝纤维化指标 的关系：见表1。血清^、1^、1乂-(：、？(：111的水平均与病理 纤维化程度成正相关。

3讨论

肝硬化是一种常见的由不同病因引起的肝脏慢性、进 行性、弥漫性病变，是由于胶原和其它细胞外基质的合成与 降解失衡，导致在肝内过量沉积。其特点是在肝细胞坏死基 础上纤维化，并代之以纤维包膜的异常肝细胞结节。准确诊 断及判定纤维化的阶段，对肝纤维化的防治及其预后的估 计有积极的作用。目前肝组织学检查仍是诊断肝纤维化的 金指标，但由于各种原因使其无法在临床上常规开展，且有 一定的局限性^f21。众多研究表明血清肝纤维化指标对肝纤 维化尤其是肝纤维化的早期诊断有较为肯定的临床应用价 值。作者对122例慢性肝炎患者血清肝纤维化指标的检测， 并结合肝病理组织的观察，发现其含量与肝纤维化程度密 切相关和相符。从表中可以看出，随着肝纤维化程度的进 展，血清肝纤维化指标也随之升高。其中血清HA、LN、IV-C 从S₂期，而PCinWS,期都开始逐渐升高，与So相比都有明 显（P< 0.05)或非常明显差异（P< 0.01)，说明这些指标均 能较早期地反映肝纤维化的程度，对肝纤维化的早期诊断 有特殊的意义，与文献报道一致^{[3 ]}。

   成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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