肝炎肝硬化血脂检测分析与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

【摘要】目的：探讨肝炎肝硬化患者血清总胆固醇（TCH)、甘油三酯（TG)和高密度脂蛋白（HDL)检测的临床意 义。方法：检测60例肝炎肝硬化患者及正常对照组的血脂水平。结果：肝炎肝硬化患者血清TCH、TG、HDL水平显著 低于正常对照组(P<〇. 01)。结论:血清TCH、TG、HDL能提示肝细胞的损害程度，对判断肝炎肝硬化病情及估计预后 有重要的临床意义。

【主题词】肝炎/并发症；肝硬化/病因学/诊断;脂类/血液

肝硬化是以肝细胞变性坏死、纤维组织增生和肝结节再生 为特征的肝组织结构异常性疾病，是各种慢性肝炎进行性发展 的结果。血清总胆固醇（TCH)、甘油三酯（TG)和高密度脂蛋 白（HDL)主要在肝脏合成，当肝功能受损时，造成TCH、TG和 HDL的合成障碍，血清中的含量发生相应的变化。笔者检测 肝炎肝硬化60例血脂水平，旨在研究血脂在判定肝炎肝硬化 患者病情中的临床意义。

1资料与方法

2007,   一般资料60例肝炎肝硬化患者，其中代偿期33例，失 代偿期27例，均符合2005年颁布的《病毒性肝炎防治指南》的 诊断标准^[1]。患者均为2006-01/2008-12的住院患者，其中男 49例，女11例，平均年龄49. 9岁。正常对照组为60例健康检 查者，平均年龄47. 5岁，均排除肝、肾、心脑血管疾病，

1.2检测方法早晨空腹，取肘静脉血3 ml，分离血清后采用 酶法，由日立7600-020型全自动生化分析仪测定TCH、TG和 HDL水平，试剂盒由日本第一化学药品株式会社提供。

1.3统计学处理各测定值均用E士 s表示，应用〖检验比较 两组间差异。 .

2结果

肝炎肝硬化患者与正常对照组血脂的比较见表1。 表1 两组TCH、TG、HDL水平比较（mmol/L)

组别	例数	TCH	TG	HDL
正常对照组	60	4. 65±1. 12	1. 34±0. 66	1. 38士0. 40
肝炎肝硬化	60	2. 86士 1.04U	0.83±0.511}	0. 97±0. 241)

注：与正常人比较，^DP<0.01。

3讨论

肝脏是脂类代谢的重要器官，它在脂类的吸收、运输、合 成、贮存、分解过程中起枢纽作用。肝脏含有许多有关脂类代

谢的酶，对维持血液中脂类水平起重要作用。血脂主要在肝脏 合成，其中包括TCH、TG、HDL等，TCH、TG70%〜80%由肝 脏合成，90%的HDL在肝脏合成^[2]。

肝硬化时，肝细胞严重变性坏死，使合成胆固醇的卵磷脂 胆固醇酰基转移酶减少，则胆固醇合成减少，TCH水平降 低^[3]。TG以乳糜颗粒的形式摄人，进人肝脏后利用乙酰辅酶 A合成TG。肝硬化时由于肝功能损害，乙酰辅酶A受抑制或 生成减少，导致TG水平下降^[4]。HDL主要由肝脏合成的血 浆脂蛋白。HDL减少是由于组成HDL的载脂蛋白A1 (APOA1)及HDL形成过程中所必需的卵磷脂胆固醇酰基转 移酶在肝脏合成减少所致^[5]。而APOA1主要由肝细胞合成。 所以，肝脏损害时可以造成血浆中HDL含量降低或消失。

本结果表明，肝炎肝硬化患者血清TCH、TG、HDL显著降 低，与正常人对照组相比，经统计学处理，有统计学差异（P<

(I)         01)。尤其肝炎肝硬化失代偿患者，TCH、TG、HDL下降更 为明显。其降低程度与肝脏损害程度相平行。TCH、TG、HDL 水平越低，提示肝功能损坏越严重，预后越差。因此，血清中 TCH、TG、HDL能提示肝细胞损害程度，在判断肝炎肝硬化的 病情发展，估计预后有重要的临床意义。

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