门静脉血流动力学和血清HA、PC m检测对 肝纤维化的临床病理研究与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法
门静脉血流动力学和血清HA、PC m检测对 肝纤维化的临床病理研究与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法
*2 肝组织病理分期分级与血清HA、PCH1水平关系<5± s, Mgl：!
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病理计组 |
St |
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S2 |
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HA |
PC m |
HA |
|
pc m |
|
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Gi |
]46 40 ± 20.60 |
SCI.24 ± 31.10 |
180.32 ± 2].72 |
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132.5 土 19-33 |
|
g2 |
186.40 ± 25.10 |
105.31 土 32,13 |
240.30 ±22,17 |
|
154.8 ± 24,60 |
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病理分组■ |
S3 |
|
|
S4 |
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HA |
PC ffl |
HA |
|
PC m |
|
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〇3 |
280-46 ± 8b. 16 |
]82.45 土邡-]2 |
368,27 ± 45.00 |
|
234,72 ± 34.20 |
|
g4 |
428J7 ± 43.67 |
262.72 ± 24.12 |
750.27 土 60.23 |
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395.52 ± b5.92 |
|
注：G3- |
Gt S3，S* 和 Gi、 |
Gl Si，S：j 相比 f = |
4.86 P< 0.0] |
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表3不同病理分期门餑脉主干血流动力学参数比较（元± s> |
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分期 |
D(cm) |
TAVfon/s) |
S(cm2) |
|
CI(cm/s) |
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Si |
].24 ± 0.14 |
18.92 ± 7X0 |
0.87 ± 0.32 |
|
0.05 ± 0.03 |
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S2 |
]25 ± CLI4 |
14.26 ± 3.62 |
].I0 ± 0.21 |
|
0,09 ± 0.93 |
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S3 |
1.40 ± CU0 |
]0,88 ± 3.30 |
1.22 土 0.47 |
|
0,13 ± 0.04 |
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S4 |
1.62 ± 0.27 |
9,9b ± 2.89 |
1.34 ± 0.31 |
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am a〇5 |
注：S3 与 S丨.S2相比 t=3.l2. P<0.01: S4与Si, S2相比 r=3.46, _P<0.〇]
我们联合检测各类型肝病患者血清 HA, PC m并对其中J6例慢性肝炎和10 例肝硬化患者进行门静脉血流动力学检 测.与其肝组织病理改变作对照=
、资料与方法
1.对象：84例肝病患者.男62例， 女22例，平均年龄<36.5 * 6.8 >岁.其 中急性肝炎12例，慢性肝炎轻度20例. 中度J0例，重度8例，慢性重型肝炎4例， 静止期肝硬化3例活动期肝硬化7例。
：；.方法：血清HA、PC m检湖用 RIA法.H静咏血流动力学检湖采甩美国 ATL-3000钐超，测量时间平均血流速度 (TAV)门静眛的截面积内径宽度 (D),并计算淤血指数CI=D/TAVd肝 脏病理切片常规HE和Masson染色，光 镜下观察.进疔肝组织炎症和肝丝维化分 级分期。
3.统计学处理；计量资料闬无±£表 示，比较采用t检验，
二，结果
1. 各类肝病血清HA、PC m水平变 化：血清HA、PC m水平在慢性肝炎轻* 中.重度和慢性重型肝炎.活动性盱硬变 呈进行性升髙.但在部分急性肝炎病例中 也较高，提示血清HA、PC H1水平受肝 组织炎症因素的影响，见表1=
2. 肝组织病理分期分级与血清HA、 pc m水平关系：血清ha、pc m水平随 着肝组织炎症坏死及肝纤维化程度加重而 升高，在G4, S4均处于最高水平。HA. PC
m水平在G丨，G2与Gj, G4之间.S〇~ S2与Sj, S4之间差异均有显著意义（P< 0.01 >,血清HA，PC 1B水平与肝组织炎 症坏死和纤维化程度呈正相关._见表2。
3.不同病理分期门静脉主千血流动 力学参数比较：不同病理分期从S1-S4 门静眛主干血清动力学参数DS和CI逐 渐谓大，ATV逐渐减少，备期之间差异 有显著性（P< 0.01),见表3 »
三、讨论
肝组织病理检查是诊断肝纤维.肝 硬化时最可靠方法，但由于诸多原因芊 能广泛应用.故探索肝纤维化的无创性 诊断标准十分必要■■我们的结果显示随
着肝组织炎症，坏死和纤维化程度的加 重，血清HA、PC m水平逐渐升高.在 G+ S4处于最高水平。血清HA, PC m 水平在慢性肝炎轻、中、重度，慢性重型 肝炎.活动性肝硬化呈进行性升高。随着 肝纤维化程度的加重.其对门静脉血流动 力学参数影响逐渐增大，乃至形成门静脉 高压，血清HA, PC m水平在除外炎症 因素之外和门静脉血流动力学参数与肝 纤维化程度呈正相关。因此，联合检测血 清HA, PC m水平和门静脉血流动力学 参数可敝为肝纤维化的评价标准。
*1血淸HA, pcm水平与各类肝病关系<xt s. Mg/U
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血清 |
急性肝灸 |
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檯性旰炎 |
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檯性重型旰炎 |
活动性肝硬化 |
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标志物 |
轻度 |
中度 |
重度 |
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HA |
110-00 ± 30JO |
160.40 ± 39.60 |
260.23 ± 51.26 |
352.40 ± 45.16 |
42^32 ± 2f.&2 |
750.72 ± »0.96 |
|
pc ni |
61.20 ± 20.31 |
80.24 ± 30.10 |
155.63 ± 26.S4 |
1S2.45 ± 28_12 |
24&,10 ± 1S.91 |
395.01 ± 65,78 |
成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪
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