HA、LN、PIIINP、IV-C在肝纤维化诊断中的意义与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

摘要：目的：成都华西华科研究所研究探讨血清透明质酸（H A),层粘连蛋白（LN )，III型前胶原（PC III), IV型胶原（CIV )的测定在诊断肝纤维化 中的意义.方法：采用放射免疫分析法分别对235例急、慢性肝炎,肝硬化，肝癌患者及46例健康人血清HA、LN、PCII1、 IV>C检测，并进行了统计分析•结果：急慢性肝炎、肝硬化、肝癌的4项指标定量结果均高于对照组•结论:结合临床初 步评价这四种1995年中华医学会《病毒性肝炎防治方案》推荐的肝纤维化指标在肝纤维化的诊断有较大意义•

关键词：肝纤维化透明质酸层粘连蛋白ID型胶原IV型肢原

肝纤维化是慢性肝病的必经之路，也是肝硬化病理诊 断的依据。血中透明质酸(HA),层粘连蛋白(LN),III型前 胶原(PCIII),IV型胶原(CIV)的测定,并结合临床初步评价 这四种1995年中华医学会《病毒性肝炎防治方案》推荐的 肝纤维化指标在肝纤维化诊断中有重要的意义。我们对 235例急、慢性肝病住院患者进行了检测和比较分析，结果 如下：

1仪器与方法

1.  正常对照组:体检合格的健康者45例，年龄18-57岁。

2.  肝病组：本院2003年~2005年住院各种肝病患者 235例，其中男性200例，年龄1~75岁，女性35例，年龄 16~64岁，235例中，急性肝炎24例，慢性迁肝炎31例，慢 性活动性肝炎92例,肝硬化73例，肝癌15例。全部病例 都经B超、CT、病理和其他实验室检査确诊。

3.  仪器:y计数器（上海原子核研究所）；低温离心机 (上海医疗设备厂）。

4.  检测方法:HA、LN、PIII、CIV检测均用放射免疫 法，试剂由上海海军医学研究所生物技术中心提供，严格 按试剂说明书进行操作。

5.  统计学处理:所有数据均以X±S表示，组间比较采 用t检验。

2 结果

235例肝病患者及45例正常人的血清HA、LN、PIII、 CIV检测结果见表1:

表1正常对照组及肝病组患者血清HA、LN、Pill、CIV

检测结果

分组	例数	HA(ng/ml)	LN(ng/nl)	Pni(ug/L)	IV-C<ug/U
正常对照组	45	S8.6±18.4	108.7±12.4	72.7±11.4	48.壯11.1
急性肝炎组	24	77.6±40.2*	110.6±4«.7#	73.8±32.6#	59.fe45.1#
慢迁肝炎组	31	87.4±50.9*	136.5±58.8*	133.9±42.5*	68.6±43.7*
慢活肝炎组	92	451.2*246.8*	285.2*74.4*	209.8±54.1*	110.l±64.4*
肝硬化钼	73	604.5±301.1*	275-8±54.4*	247.4455.1*	137.6±36.1*
肝癌组	15	611.2±220.1*	298.1 ±60.9*	334.3±66.6*	182.4i76.8*

3讨论

各种原因引起的肝细胞脂肪变淤胆及炎症等，达到 一定严重程度均可剌激肝内局部向贮脂细胞，静止的纤维 母细胞增生并形成胶原纤维，增多的纤维组织形成细小的 条索和菲薄的间隔，使肝脏纤维化变。肝纤维化是肝硬化 的早期阶段，对它早期诊断和及时抗纤维化治疗，对肝硬 化的防治、延缓、逆转等都起到极大的用。按常规肝功能 检测难以诊断，肝穿剌活检虽有诊断价值，但病人难以接 受，所以对肝炎患者进行肝纤维化4项指标联合检测。

本文结果显示,PIIINP在慢性肝病发展的各阶段的 变化均有显著意义(P60.01)。慢性迁延性肝炎<慢性活动 性肝炎 < 肝硬化 < 肝癌。在搜集资料时作者观察到急性肝 炎的PIIINP与正常对照均数虽无显著差异(P>0.05),但亦 可有较髙者。故在临床应用时应考虑在内。肝癌时pm NP检测结果常比肝硬化时升髙，这与文献报道相符。慢 性肝病IV-C变化与PIIINP相似,但不如PIUNP变化幅度 大。HA是人体结缔组织基质的主要成分，由间质细胞合 成，经淋巴入血，血中半衰期2min~5min,经肝内皮细胞摄 取降解，故肝病时,尤其是肝硬化时血清HA升髙迅速。本 文结果显示，从急性肝炎到肝硬化各组变化显著，与正常 对照及前一组比较均有显著意义(P<0.01)。所以HA更应 该说是一个代表肝纤维化时肝功能的一个指标。LN是基 底膜的主要成分，血清值升高反映其更新率的增加。文中 结果显示，在肝病发展的各个阶段,LN随肝功能变差而升 高。急性肝炎时与正常对照无显著差异(PX).〇5)。在慢性 活动性肝炎到肝癌各组与正常对照虽有显著意义 (P<0.01),但变化幅度较小。升髙的可能机理为:肝功受损 时LN异常增多和肝脏对其降解减少。另有文献报道，血 清LN升髙与一些肝炎的慢性化机制有关。

成都华西华科研究所

研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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