如何诊断肝硬化与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

肝硬化的诊断，对治疗及预后有重大意义。肝硬化的起病及过程

极为缓慢，可能潜伏数年。

1.1  肝功能代偿期：

食欲减退，恶心，呕吐，腹胀，腹泻， 易疲乏，体重减轻，右上腹疼痛。

2肝功能失代偿期：

腹水，尿少，浮肿，食道静脉曲张，或 破裂引起出血，皮肤粘膜黄疸，有的 可见精神症状，如嗜睡，兴奋，谵语，

甚至昏迷。

2007,   体征

(I)         面色苍白，局部发红，有时可见 瘀斑。晚期面色黝黑，面容消瘦，枯 萎，口唇干燥。

(II)       腹壁静脉怒张，早期肝肿大，晚 期肝缩小，质地坚硬，表面呈节结 状，脾肿大。

⑶有的病人可见手掌发红，称为“肝 掌”，有的可见男性乳房发育。

2008,   实验室检查

(1)血常规检查：代偿期多在正常范 围；失代偿期，红细胞、白细胞及血

小板均见降低。

(9)         骨髓相：可见造血细胞增生，粒 细胞核相有左移现象。

(10)      尿液检查：失代偿期尿中可出现 蛋白及管型，尿胆原增加，尿胆红素 可阳性。17-酮类固醇和17-轻类固醇 排出量明显减少，雌激素及酚类固 醇排出量高于正常。

(11)      肝功能检查：

[15]      胆红素代谢：血清1分钟胆红素与 总胆红素含量升高。

[16]      脂肪代谢：血中胆酸和结合胆酸 升高。

[17]      蛋白质代谢：血浆白蛋白明显降 低，A/G比值倒置。蛋白电泳示白蛋白 降低，BETA球蛋白轻度升高及GAMA 球蛋白显著增高，血清前白蛋白可下 降 50%〇

[18]      排泄功能试验：溴磺酞钠潴留试 验，储留量>10%;卩引噪氰绿试验，潴 留率明显增高，约在50%以上。

[19]      血清酶学检查：血清谷-丙转氨

酶、甲胎蛋白显著升高，单胺氧化 酶在肝脏有明显胶原纤维形成时升 高，血清胆碱酯酶活性明显下降，凝 血酶原时间延长。

2009,   超声波检查

B超见致密不均勻中小光点。血管纹 理紊乱，肝硬化特征明显。

2010,   钡餐x线检查

可见食道静脉曲张的蚯蚓状充盈缺 损和胃底静脉曲张的菊花样缺损。骨 胳X线示骨质疏松、钙化。

2011,   纤维食管镜或胃镜检查 可直接观察并确定静脉曲张程度及 范围。

8•其他

利用放射性一一核素检查，CT、腹腔 镜、选择性肝动脉造影术，经皮脾门 静脉造影，肝静脉导管术、肝活检及 免疫学检查，有一定价值。

成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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