60例肝硬化的临床超声诊断及清热解毒法治疗与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

摘要：目的探讨肝硬化的临床超声表现及清热解毒法的治疗效果，进一步提高诊疗效果。方法选取我院²⁰¹⁰年¹月至²⁰¹²年 1月之间收治的60例肝硬化患者进行研究，对临床超声表现进行图像分析，对清热解毒治疗效果进行观察。结果肝硬化的临床超声 表现根据其病情发展的不同而不同，采用清热解毒治疗方法治疗肝硬化，治疗有效率结论采用超声对肝硬化进行诊断，以 及清热解毒法对肝硬化进行治疗，临床效果显著，有效率高，值得在临床进行推广应用。

关键词：肝硬化；超声诊断；清热解毒；中医药疗法

肝硬化的致病原因多样，属于各类慢性肝病病情发 展的晚期表现，主要为病毒性肝炎、慢性酒精性肝中毒 和胆汁游积等发展而来，是临床较为常见的疾病，且近 年来发病率逐年上升，对公众健康造成严重的威胁。为 了探讨肝硬化的临床超声表现特点，以及采用清热解毒 法治疗肝硬化的临床效果，本文选取我院收治的60例肝 硬化患者进行研究，对其超声表现图像进行分析总结， 对清热解毒法治疗肝硬化的效果进行观察，现将研究结 果报告如下。

1资料与方法

2007,   —般资料本组患者全部选取自我院住院及门诊在 2010年1月至2012年1月收治的肝硬化患者，其中男34 例，女26例；年龄30〜66岁；多以上腹痛、腹胀和消 瘦乏力等症状人院检查，全部患者经肝穿刺组织活检或 者临床生化综合检査确诊为肝硬化。

1.2超声检査方法采用东芝公司生产的350型彩色多 普勒超声诊断仪以及西门子狮王超声诊断仪进行诊断; 患者检查前空腹12小时，采取仰卧位和左侧卧位接受检现代远程教育

查，探头频率为2.5〜5. (IMHZ;在上腹部进行横切、纵 切以及肋间斜切，对肝脏、脾脏、胆囊、腹腔积液和周 围血管等进行探査；特别注意对肝脏大小、形态、肝内 管道结构走行及血流情况、内部回声、脾脏大小、胆囊 壁厚度、脾静脉和门静脉内径，以及腹腔内积液暗区等 情况加强观察^w。

1.3清热解毒治疗方法本组60例肝硬化患者，在采

用复方氨基酸等常规西药进行治疗的基础上，加用中 药进行治疗。中药处方为：赤芍、大黄、生地黄、茯 苓、生牡蛎、桃仁各30g,加黄连、川芎和厚朴各15g, 煎液200ml进行灌肠；患者首先排空大小便，药液加 温至37度，采用石蜡油对导管进行润滑，患者取左侧 卧位，双膝屈曲，将探头外管插人患者肛门l()cm,然 后插人内管，首先采用清水进行清洗，然后缓慢灌人 药液，保留药液，间隔1天进行第二次，以4周为1疗 程^[2]。

1.4疗效标准清热解毒治疗肝硬化疗效标准，显效: 临床症状基本消失，肝功能恢复正常，B超检查腹水消 失；有效：临床症状明显好转，肝功能好转，B超检査 腹水减少50%以上；无效：临床症状较治疗前无明显变 化甚至加重，肝功能无变化，腹水无变化甚至加重。

2结果

2.1肝硬化超声诊断结果肝硬化根据病情发展的不 同，超声检查表现差异较大，大体分为两个时期，即 代偿期和失代偿期。代偿期超声表现：本组患者中代 偿期20例，其中超声诊断符合12例，漏诊4例，误诊 4例；超声显示代偿期患者肝脏肿大，肝脏边缘光滑， 肝实质回声光点增强、增粗，肝内管道结构走向大致 正常，变化不大，门静脉内径未出现:增粗，管壁增厚 变毛糙，胆囊大小正常，囊壁出现增厚，脾脏出现轻 度的肿大，脾静脉内径未增粗，盆腔及腹腔未出现液

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“赏花以破怒”的陆游

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性暗区。肝穿刺活性检验结果显示出现1例酒精性肝 硬化和2例肝炎后期肝硬化。失代偿期超声表现，本 组失代偿期患者40例，超声诊断符合40例，超声表现 为：肝脏体积缩小，肝实质回声光点增强，不均匀， 少数患者可见肝再生结节；肝脏边缘凹凸不平，肝内 管道走向紊乱，图像显示模糊混乱；门静脉内径增粗， 一般大于14mm;胆囊壁增厚，一般大于5mm;脾脏 出现增大，较为明显，脾静脉内径明显增粗，大于 9mm;盆腔和腹腔内出现游离液性暗区，表现较为清 晰，为肠管漂浮征表现。

2.2治疗结果本组6()例患者，显效40例，有效12 例，无效8例，治疗总有效率为87%。

3讨论

综上所述，肝脏体积缩小、边缘凹凸不平、肝内管 道走向紊乱、肝实质回声光点增强却不均匀、门静脉和 脾静脉内径增粗、脾脏肿大、胆囊壁增厚和肠管漂浮征 等，为肝硬化失代偿期超声表现特点，超声检查有效率 高；代偿期超声表现特点不突出，需要结合肝穿刺检查, 结合病史和体征等进行综合诊断，以提高诊断有效率 采用中药进行肝硬化清热解毒治疗，临床效果显著，本 组60例患者显效40例，有效12例，无效8例，治疗总 有效率为87%,取得了较为满意的临床效果，表明在常 规西药治疗的基础上，采用中药进行清热解毒灌肠治疗， 可以进一步提高肝硬化的治疗效果，提高临床治愈率， 值得在临床应用推广。

成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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