超声影像与肝穿刺活检病理检查 在肝纤维化诊断中的应用价值与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

【摘要】目的成都华西华科研究所研究探讨超声影像与肝穿刺活检病理检查在肝纤维化诊断中的应用价值。方法收集我院住院的180例肝纤 维化患者资料，分别采取超声影像与肝穿刺活检病理检查，观察诊断肝纤维化的相符率。结果无明显变化的肝回声相 符率为65.9%;肝实质回声增粗相符率为64.2%;肝回声增粗明显相符率为20.8%;肝脏弥散性损伤相符率为95.5%; 早期肝硬化相符率为60.0%。结论在临床中可将超声影像诊断作为肝纤维化检测的一种常用方法。

【关键词】肝穿刺活检病理检查；肝纤维化；超声影像

慢性肝病在临床中主要釆用肝穿刺活检进行， 但由于该方法具有一定创口，因此易产生并发症- 有关孥者结合国家;颁布的诊断标准^[1]，研究替代肝 洁检无创、安全的临床诊断肝纤维化的有效方法， 目it己取得一定进展,超声影像诊断则是其中一种 比较常用的方法。本文收治180例肝纤维化奪者分 别接受超声蘩像与肝穿剌铦检病埋检査*现报道如 下。

1资料与方法

院住腐的180例肝好维化患者资料_s其中男143例， 女 37 例；年龄:18〜58 岁，平:均（_34.1 ±2.1) ■:«； 1.2方法180例患者均依次接受超声影像及肝穿 刺雛病裡检查。

1.2.1超声影像检查聚用真有| MHz频率前腹鄯

凸阵探头彩色多it勒超声珍断仪，患者需空腹12 h, 取仰卧位，特患者评吸平稳后，依次从腹部正中下 肝左叶向右移至右侧4〜8肋_，对肝、胆、脾进拧 常规检查^[2]。采用侧动探头对肝右叶、尾叶及第1

肝门分别进行显示，直至将探头移到右肋下向上斜 断面对第2肝门进行显示。

1.2.2肝穿刺活检病理检查选择患者体内距离肝 内大血管较远的肝右叶，对皮肤进针点、进深及食度 进行标ftU皮肤采用常规方法进行洧龜局部麻醉， 穿刺时要求患者屏住呼吸。采用18G组织活检枪进 纖速穿刺，轉长7〜17 mm隱賴臓织抽出，放 置于含有10%甲醛的试管内进行固定,送至病理检查 室*采用石靖进行常规包埋*采用HE和网状纤维进 行染色^[3]。比较两种检查方法的相符率<^

1.3诊断标准肝脏病理组织检查结合遽者肝名千 维化程度x根据《病毒性班炎肪齡方案I中标准分 为S0〜S4级，正常为S0级s汇管KM现扩大纤维 化，纤维化局限在肝寨周及小叶内的为S1级；t： 管区周围虽现纤维化’形成纤维间爾，保留小叶结 构的为S2缀；纤维魏隔霸现紊乱的小叶结构且无 硬化为S3级，早翻肝硬化为S4级，

2结果

2.1超声影像诊断180例藤者中，44倒无場鐘变

医技影像

化的肝:回声，SO级，占24.4%i 95例肝il质回声讚 粗,S1级，占52.8%; 11例肝S声±|粗_显，S3 麵，占6.1%; 21例肝脏呈现弥.漫性振伤，S4缀， 占11J%; 9例呈期硬化，S4皴，占5.0%。 2.2肝穿刺活检病理诊断180例赛者中，29例无 _显变化的S0缓，占16,1%; 61例奸实壊 回声増粗，S1级，占33.9。/« 53例肝回声增粗明显， S3级，占29.4%; 22例肝脏呈现称散性损伤，S4 级，占12.2%; 15例呈现早期肝硬化，S4级，占 8.3%

2.3相符率情况无明显变化的肝回声相狩率为 65.9%;肝实质0声增粗相符率为64.2%;肝JS声增 粗明显相符率为20.8%;肝脏弥散性损伤相符率为 95.5%;.期肝硬化相60,0%₅ 3讨论

随着影像學技术的快速发展，在临床诊断慢性 肝炎、肝纤维化中超声影像具有十分重荽的价值。 主要通过对肝脏表面状况的详细观察> 与彩色多谱 勒检查结果相结合，进行综合全面的分析，肝纤维 化异常的病理学改变能够得到较准确的反映。在临 床实践中，肝包膜发展为增粗明显或呈细短线状， 复检实质内呈无珐归类的直替不超过1 cm的异常

回声结节，虽然口静脉没有增宽，脾不大，但仍成 为对慢性肝病发展为肝硬化监测的一个最有价值的 指标^[4]。

本研宄结果中，超声影像樣查与肝穿刺活检癖 理谂断相符率存在一走的差异，主要是由于不同程 度肝纤维化的超声检查结果各不相同而产生。其康 因主要在于莊组织活检标本存在差异丨生物组织学 超声特征受多神因素影响而呈现复杂影像，对诊断 肝纤维化程度具有一定难度；慢性乙型肝炎合并贈 胁肝时，会掩盖肝纤维化影像改变4 ^形成肝纤维' 化^■不胃模式，

緣上所述，超_影像检查墨临床诊断肝纤维化 的為中较好施。

成都华西华科研究所

研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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