肝纤维化的早期诊断和“抑肝纤”抗肝纤维化的临床研究与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法
肝纤维化的早期诊断和“抑肝纤”抗肝纤维化的临床研究与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法
成都华西华科研究所研究对148例各类肝病联合检测血清m型 前跤原(PC1D).透明质酸(ha),层粘连蛋 白(LN),丼对照部分肝组织学改变探讨其 临床诊断价值。同时选择伴不同程度肝纤 维组织增生的慑性肝炎32例予以中药''抑 肝纤''进行实验性治疗.现将研究结杲报 告如下.
资料与方法
一、对象及方法
1. 对象各类肝病丨4S例。井选择30 例健康献血员为对照组。
2. 方法（1腩毒检测试剂分别由山 东潍坊三V公司、上海科华公司.北京医科 大学肝病研荈所提供。U>肝纤维化指标： PCm,HA.LN试剂盒分别由重庆肿瘤研 究所.上海海军医学研究所提供》(3)肝炎临 床分型参照第五届全国传染病与寄生虫病
W 哭 PPM
会议制订的诊断依据[1(4)肝组织标本经 HE染色和纤维染色，病理诊断依据同上。 二1治疗
1. 对象备型馒性肝炎62例随机分 为治疗组32例。对照组30例。两组病情基 本相似。
2. 方法①两组间基础治疗相同„ 治疗组加用“抑肝纤"（丹参、别甲、黄芪， 郁金#)。上述药物统一煎制，每日一剂. 三个月一疗程。©治疗前后分别现察两组 症状、体征、肝功能转归，病毒指标转换， 细思免疫和体液免疫功能及肝纤维化指 标的变化。T细®亚群和体液免疫功能测 定试剂盒分別由武汉生物制品所和上海 生物制品所提供。
结 果
一.肝纤维化诊断
硬化之苘差异不显著外、其余各组间差异 有显著性(P值< am或f值<〇.〇5) „
2.血清三项指标与肝组织学对照结 果见表u
二.抗肝纤维化治疗
1. 两组治疗前后检测结果显示：症 状、体征，肝功能.病毒指标改善方面治疗 组好于对照组，但无统计学差异。免疫指 标治疗组与对照组比较差异有显著性 (P<0.05)。
2. 两组治疗前后肝纤维化指标变化 情况见表2。
讨 论
血清PCm,HA、LN三项指标在各型 肝炎中依肝脏受损程度而发生变化，分别 在急性肝炎.慢性肝炎和肝硬化之间依次 升高。经与肝组织学对照，三项指标的升 高幅度与肝纤维组织增生程度是同步的。 相关分析证实:三项指标与肝脏纤维增生 呈现良好的正相关（r值分別为0.956、 0.97丨，0.936)。联合检测上述指标，可望大 大提高临床诊断的准确性和可靠性。我们 用*抑肝纤”对32例慢性肝炎患者治疗观 察表明：两组患者在症状、体征的改善.肝 功能恢复，病毒指标转换方面虽无叨兄一_1 异，但总有效率治疗组耍高于对照组。# 别表现在免疫功能状况改善、治疔组cd4 细胞升高.CDS细甩下降.0〇4/€〇8比值 较治疗前明显好转;免疫球蛋白IgG.补体 Cj,循环免疫复合物(CIC)均有明显下降。 上述指标与对照组比较差异有显著性 (P<0.01或P<0.05);尤其表现在肝纤维化 三项指标均狡治疗前下降.与对照组比较 差异也有显著性(P«K〇5)。
表1肝组织学与血清三项指标的对照结果
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肝纤维化 分期 |
例数 |
|
肝纤维化指Si幻 |
|
|
PCm(Hg/L) |
HAfrig/'m]) |
LN(ag/ml) |
||
|
0 |
4 |
8].48 ± \6.26 |
57,20 ±20.47 |
]〇2JS± 14.75 |
|
I |
10 |
U5,84±39.2^ |
SL35± 22.15 |
M6.37 ± 17.：l |
|
U. |
9 |
■ 69.26 ±4].3€a |
325.46 ± 1S7.82a |
136-48+18.82^ |
|
m |
]〇 |
239.S4± |
5收26 ± |
3 75.68 + 55.45^^ |
|
[V |
5 |
241,42± 57,68AA |
560AS ± 152.24^ A |
204.36 ± 92.49^ A |
|
^■与 CK |
I期比较P<〇-〇5,么^与n期比较尸<0-05 |
|
||
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表2两组治疗前后肝纤维化指标变化 |
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组别 |
例数 |
|
肝纤维化指标 |
|
|
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PC1D(li&/L) |
HA(ng/ml.) |
LN(ng/ml) |
|
对照组 |
30 |
治疗戧丨瓜79±机34 237.5] ±68.62 |
■ 45-32 ± 23.94 |
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治疗后〗63,37±42.5£： 197.24 ±57.13 |
132.15 ±24.35 |
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治疗组 |
32 |
治疗前 3 82,32 ±42.5S ；!钯.49 ± |
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治疗后 ]05.17± 36.74, |
】14.36±21名3# |
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注：A与治疗前比较P<0.0丨，与对K组治疗后比较P<〇.05"与治疗前.对厢组治疗比较 P<0,0l, #与治疗前比较P<0.05
粘附分子粘柑分子是一大类膜结构分子，主要在细思游走和同种1异种细思间起粘附作用，这在维持细思正常生理，免疫 功能并在一些病理生理过程中起怍用。主要粘附分子有4类：即整合素，选择素，钉依赖粘附索和免疫球蛋白超家族。一些可溶性 粘附分子，即从膜蛋白解离而成的异常形式多与肿瘤，炎症有关，在肝脏疾病活动期的这些可溶性的粘附分子也多有异常表现。如 sVCAM-1, ICAM-ts及ICAM-3S等。
成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪
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