合检测在W 肝纤维化诊断中的意义与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法^

_摘要为探讨胙创伤性诊断肝纤维化的方法，对1〇⁷例肝炎患者进行血清W-C、HA及PCI 含i測定。结果豈示，三项指标在慢性肝炎及肝硬化S均校对照组明显升高（P<0.01>,并且熳 性肝炎组与肝硬化组之间1V-C、HA含量比较也有显著性差异<P<0.01>₌说明IV-C及HA在鉴 别慢性肝炎与肝硬化时有较大参考价值，而PCI相对作用较小，若三項栺标联合检测.可提高对 肝纤维化诊断的灵敢性和特异性。

关键词透明质豉     肝硬化/矽断   肢原

肝纤维化是各种细胞外基质成分在肝内异常增 生和过度沉积所致.其主要成分为【、I及IV型胶 原，其次为少量铕蛋白、粘连素等，当肝脏中这些成 分合成增加时，其前体或代谢片段在血中含量也升 高_^:|'^2]，故检测这些成分有助于肝钎维化的诊断=本 文报告107例肝炎患者血清中W型胶原（IV-C)、1

病毒标志物均阴性.无肝肾疾患，男性14例，女性 6例.年龄范围20〜65岁，平均年龄的.6岁。

方法：患者均于人院后24小时内空腹采血，分 离血淸，置一20C冰箱保存待测。W-C、PC ■及HA 均采用放免法，试剂&分别由上海海军医学研究所 和重庆脚瘤研究所提供。统计方法用秩和检验。

结 果

一、各型肝炎患者血清中IV ■(：' PCI及HA含 置比较•.见表1。由表可见，随着肝炎病程的进展， 即AH—CH—LC，所检的IV -C，PC里及HA含量 逐渐增高_尤以CH及LC时增高明显，与对照组比 较有显著性差异〇1 )<■此外CH及LC两组之 间IV-C、HA含量也有显著性差异(P<0. 01),而PC 量含置在两组之间无显著性差异（户>〇.M> ₌在AH 时，HA和PCI也明显高于NS组（P<0. 05),而 JV -C含置则无显著性差异（P>0. 05)

型前胶原（PC I >及透明质酸（HA)三项指标联合 检测结果，旨在探讨其在肝纤维化诊断中的临床应 用价值_：

对象与方法

研究对象：例肝炎患者为我院1996年1〜8 月期间住院患者=男性84例，女性23例，年龄1S 〜70岁，平均年龄44. 3岁，其中急性肝炎（AH) 26 例，馊性肝炎（CH) M例■肝硬化（LC) 4⁷例，诊 断按国际慢性肝炎分S标准（199+年）.对照组 (NS> 20例，为本院体检肝功能正常者、各型肝炎

注：与 MS 组比较_/•<0. 05r’p<0.01_s 与01组比较ap<a〇u

二、JV-C'、PC里及HA在鉴别CH与LC的价 值：根据KOC曲线选择灵敏性及特异性均高的 一个切割值，即 N -C>10卟g/L、HA>500pg/L, PC I >220[ig/L，比较其鉴别CH与LC的价值（见表 2八由表2可见，单项指标以W-C价值最大.其次 为HA,而PC 1价值最小。

表2 W-C、HA及PCI在诊断LC时的 敏感性和特异性比较

it 论

本研究结梁表明.随着肝來病程进睽，其血清中 !V -C , 及PC 1含量逐新增高，允以CH与LC时 增高明显，与讨照组比较有非常显著性差异（P< 说明此三项指标在一定程度上能反映肝炎病 程及肝纤维化程度.故可怍为临床估计病程及慢性 肝炎分期分型的参考指标•与文献报道相符

在鉴别CH与IX'方面，以IV -C灵敏性和特异 性最高，HA居中1 PC 1价值最小，因为HA升高主 要是由于肝脏内皮细胞摄取与降解HA的功能下 降^[、随着肝炎病枵进匾，肝维化的加剧.肝功能 及内皮：细胞功能渐差.HA则逐渐升髙。血清PC B 在胶原合成旺盛时才会升高，故在慢tt肝炎及早期 肝硬化时PC*明显升高，而晚期肝硬化、肝萎缩时. 虽然肝功能严重损害，血淸PC B值反而不是很 高说明PC I虽然是反映肝纤维化的灵敏指榇. 但在鉴别与LC时怍用较小。故联合检测三项 指铕，可以避免单一指标的局限性，提高诊断的灵敏

性和持异性_；

_{成都华西华科研究所}研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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