肝纤维化诊断中超声弹性成像及灰阶超声对比分析与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

【摘要丨目的对肝纤维化诊断中超声弹性成像及灰阶超声进行对比分析，以得出临床上最好的诊断手段。方法选取我院自²〇〇⁹ 年3月至2010年3月期间进行肝穿剌活检的病人58例，另外，选取15名健康志愿者做肝脏超声弹性成像用来做对比分析。结果利用超 声弹性成像诊断出纤维化的桄率明显高于灰阶超声，超声弹性成像的捡出率为8².8%,而灰阶超声的只有⁵1. TO。结论肝纤维化诊断 还是利用超声弹性成像会比较好，其效果优于灰阶超声，可以明显提高诊断的准确度，但是目前而言技术还不太成熟，不过相信随着医疗 事业的进步，超声弹性成像还可以更好应用于临床诊断，

【关键词1肝纤维化诊断超声弹性成像灰阶超声

论著

有统计学意义。

2结果

通过上述方法，我们进行记录，得出以下结果:利用超声弹性成 像测出有纤维化的有48例，占82.8%，无纤维化的有10例，占17,2%， 利用灰阶超声诊断出有纤维化的30人，占51.7%，无纤维化的有28 例，占48.3%，两者联合诊断有纤维化的有49例，占84.5%，无纤维 化的有9例，占15.5%，详细可以参考表1，利用不同方法诊断肝纤 维化的比较。

3讨论

通过以上的数据显示,我们不难看出，利用超声弹性成像诊断 出纤维化的概率明显髙于灰阶超声，超声弹性成像的检出率为 82.8%,而灰阶超声的只有51.7%，相差还是很显而易见的，因此， 我们可以说肝纤维化诊断中超声弹性成像要比灰阶超声要好得 多。

一般容易出现肝纤维化主要是慢性乙肝的一种弥漫性的病变^[4]， 容易出现纤维组织的增生，增生的形态多种多样，如果说病变不 严重的话光是靠灰阶超声是很难诊断出来的，因此，此技术会有 一定的局限性。当肝组织出现纤维化等病理改变时，组织的界 面阻抗差或者声散射系数的变化就会不明显，当肝脏弹性要是发 生变化的话，就是组织的弹性依赖于其组成以及相应的微观组织 构成，组织将会产生一个响应，因此这就为肝纤维化时肝脏的弹 性测量提供了相应的可能性。

本文研究主要是建立在穿刺活检的基础上，就是明确了 58例 患者已经是肝纤维化患者，然后通过超声弹性成像及灰阶超声再 进行诊断，另外选取的15名健康志愿者做了图像进行对比，我们 可以清楚的知道，患者通过超声弹性成像诊断是很明确的。两者 联合检测的话，检出的效果并非比单独使用超声弹性成像效果要 好很多，所以从实用以及方便的角度，我们可以利用超声弹性成

像来诊断肝纤维化。

虽然超声弹性成像是一种新的技术，所以说在诊断肝纤维化 的方面还是属于初级阶段，技术还不成熟，因此难免会有一定的 误差，而且临床实践也是比较局限的，所以本文的结果与实际病 理还是会有一定的偏差的。

综上所述，肝纤维化诊断还是利用超声弹性成像会比较好，其 效果优于灰阶超声，可以明显提高诊断的准确度，但是目前而言 技术还不太成熟，不过相信随着医疗事业的进步，超声弹性成像 还可以更好应用于临床诊断。

明，规则性肝切除术在术中出血量及并发症发生率明显减少，结 石清除率及随访优良率提高，效果较好。但手术时间较长，这往往 由于此种方法需要更细致、充分离断组织所致。本组1例并发胆管 癌，并存在尚不确定是否有癌变征象的患者，所以预防胆管_变， 切除病理肝组织是必要的。由于肝内胆管结石范围沿胆管树呈节 段性分布。所以治疗肝内胆管结石，行肝叶切除时要以肝段为小 单位，规则性联合肝段切除。将病变胆管和引流区域完整切除，是 保证良好治疗效果的基础治疗结果表明双恻规则性肝内胆管 结石，并发症发生率仍较高，最严重的是肝功能衰竭。有2例出现，

1例经积极有效的保肝治疗，病情好转。1例死亡，由于右半肝和肝 左外叶上段同时切除，另外，术后并发急性胰腺炎，在术后7d死 亡。所以，术前评估肝功能、尽量加少切除范围相当重要。要注意 肝内胆管结石造成肝脏代偿性地增生组织，往往无正常功能。在 右恻多病灶结石的处理中，要特别谨慎。切除范围过大常导致肝 功能代偿不足。本组结石清除率为89.6%，应用胆管镜行后期取 ²⁰

石，效果较好。

所以，处理复杂的肝内胆管结石，要个体化对待。规则性肝段 或肝叶切除术在当前肝内胆管结石的治疗中理想有效，规则性切 除病变，保存了尽量多地正常组织，有效保存了肝脏功能。

成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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