肝纤维化诊断中肝穿病理分期和 非创伤性指标关系分析与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

【摘要】目的分析肝纤维化诊断中肝穿病理分期和非创伤性指标关系。方法随机选取2015年5月至2017年5月本院收治的慢 性肝病患者60例，所有患者均接受B超检查、超声引导下肝穿刺活检病理诊断，对肝穿病理分期和血清学指标的关系、肝穿病理分期和超声检 查的关系进行统计分析。结果60例患者中，S0期3例，S1期15例，S2期17例，S3期18例，S4期7例，分别占总数的5.0%、25.0%、 28.3%、30.0%、11.7%。随着肝穿病理分期的提升，患者的血清丑人上^卩匸瓜^匸汉水平均逐渐提升(户<0.05)，肝穿病理分期和血清学指标丑入、 [“■^[瓜^[汉均呈显著的正相关关系（户<0.05);随着肝穿病理分期的提升，患者的门静脉主干内径、脾静脉内径、脾长径均逐渐延长（户< 0.05)，门静脉最大流速逐渐降低(P<0.05)，肝穿病理分期和超声检查门静脉主干内径、脾静脉内径J卑长径均呈显著的正相关关系（P<0.05)，和 门静脉最大流速呈显著的负相关关系（P<0.05)。   结论肝纤维化诊断中肝穿病理分期和血清学指标、超声检查等非创伤性指标显著相关，

值得临床充分重视。

【关键词】肝纤维化诊断;肝穿病理分期；非创伤性指标

肝纤维化四项血清学指标联合彩色 多普勒超声检查能够将有效依据提供给 肝纤维化的诊断和分期^[1]。本研究对2015 年5月至2017年5月本院收治的慢性 肝病患者60例的临床资料进行了统计 分析，分析了肝纤维化诊断中肝穿病理 分期和非创伤性指标关系，现报道如下。

1资料与方法

5月本院收治的慢性肝病患者60例，纳 人标准：所有患者均接受B超检查、超声 引导下肝穿刺活检病理诊断；排除标准： 将合并严重精神疾病、心理障碍等患者 排除在外。其中男性患者33例，女性患 者27例，年龄34~74岁，平均(42.3±7.5) 岁。在疾病类型方面，48例为慢性肝炎，

9例为脂肪肝，3例为肝炎肝硬化。

1.2方法

1.2.1超声检查：彩色多普勒超声检查 分析门静脉主干内径、脾静脉内径、脾长 径、门静脉最大流速。

1.2.2肝穿刺活检组织病理检查：超声 图像下定位，确定穿刺深度，甲醛固定肝 组织，石蜡包埋切片，常规HE染色。

1.3观察指标：依据肝纤维化分类标准

 (2000年）患者的肝穿病理分期为0~4 期，如果患者无纤维化，则评定为S0期； 如果小叶内及局限窦周纤维化，汇管区 纤维化扩大，则评定为S1期；如果患者 保留小叶结构，形成纤维间隔，汇管区周 围纤维化，则评定为S2期；如果患者纤 维间隔小叶具有紊乱的结构，没有肝硬 化，则评定为S3期；如果患者早期肝硬 化，则评定为S4期。肝穿刺活检组织病 理检查2周内抽取患者血液，对血清透 明质酸(HA)、层粘连蛋白（LN)、羾型胶原 (PCH)、怳型胶原(PC怳)水平进行检测。

1.  4统计学分析：采用SPSS21.0统计 学软件，计量资料用（X±s)表示，用t检 验；用Spearman秩相关分析进行相关性 分期，检验水准a=0.05。

2结果

2.1肝穿病理分期和血清学指标的关系： 60例患者中，S0期3例，S1期15例，S2 期17例，S3期18例，S4期7例，分别占 总数的 5.0%、25.0%、28.3%、30.0%、

2.  7%。随着肝穿病理分期的提升，患者 的血清只人、[^卩〔羾^〔怳水平均逐渐 提升(P<0.05)，肝穿病理分期和血清学 指标只入、[^卩[羾^[怳均呈显著的正 相关关系（P<0.05)。见表1。

2.2肝穿病理分期和超声检查的关系： 随着肝穿病理分期的提升，患者的门静

脉主干内径、脾静脉内径、脾长径均逐渐 延长（P<0.05)，门静脉最大流速逐渐降 低（P<0.05)，肝穿病理分期和超声检查 门静脉主干内径、脾静脉内径、脾长径均 呈显著的正相关关系（P<0.05)，和门静 脉最大流速呈显著的负相关关系（P< 0.05)。见表 2。

3讨论

肝组织病理学检查仍然是临床确诊 肝纤维化肝硬化的主要方法，但是该检 查很难反复取材动态观察，肝纤维化具 有可逆转性，早期肝硬化也具有可逆转 性，对肝纤维化进行早期诊断和治疗能 够对其向肝硬化及肝癌发展进行有效地 避免^[251。目前临床还没有统一肝纤维化 的非创伤性诊断标准，因此将一种非创 伤、准确的诊断方法寻找出来对诊治肝 纤维化具有极为重要的临床意义'超声 诊断门脉高压性肝硬化已得到临床肯 定，但单独超声检查可靠性仍不足。

本研究结果表明，60例患者中，S0 期3例，S1期15例，S2期17例，S3期 18例，S4期7例，分别占总数的5.0%、 25.0%、28.3%、30.0%、11.7%。随着肝穿 病理分期的提升，患者的门静脉主干内 径、脾静脉内径、脾长径均逐渐延长(P< 0.05)，门静脉最大流速逐渐降低（P< 0.05)，肝穿病理分期和超声检查门静脉

成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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