B超检测肝中静脉内径对肝硬化诊断的临床价值与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法
B超检测肝中静脉内径对肝硬化诊断的临床价值与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法
摘要：目的探讨肝硬化诊断中B超检测肝中静脉内径的临床分析以及相关价值。方法选取2010年1月-12月这一年 中某医院进行医治的80例患者，所选患者均符合全国病毒性肝炎和寄生虫病学会议制定的诊断标准（2000年版）。对这些 患者使用B超仪器进行检测，检测中患者需要空腹12小时，取仰卧位，B超的检测需要有稳固的专人来操作；在手术前， 患者需要进行常规检查，查看有无禁忌，然后在患者同意的情况下进行肝脏穿刺术。结果 患者的肝纤维化不同期的肝中
静脉内径大小中，S4和SO、S1/S2具有统计学意义，P<0.〇5, C组（肝硬化患者）与B组（慢性肝炎患者）/A组（乙型肝炎 病毒携带者）比较后具有统计学意义，P<0.05。结论通过本文探讨研究得出，患者诊断肝硬化可以通过B超检测肝中静 脉内径来辅助完成，这样不仅安全、易操作，无痛苦，同时还具有动态观察等优势，减轻患者经济负担，值得我们推广使用。
关键词:B超患者肝静脉内径肝硬化临床
肝硬化(hepatic cirrhosis)是临床常见的慢性进行性肝病， 是由一种或者是多种病因长期或者反复作用形成的弥漫性 肝损害。在病理组织学当中存在很多肝细胞坏死、结缔组织 增生、纤维隔形成以及残存肝细胞结结性再生。患者在早起 因为肝脏代偿功能比较强没有显著症状，肝功能损伤与门脉 高压都为后期主要表现，并且患者有较多系统受累，上消化 道出血、继发感染、腹水和癌变等症状都为晚期进场出现的 并发症
1.1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月-12月这一年中某医院进行医治的80 例患者。性别分布.•男性70例，女性10例，均在18-76岁 之间，将这些患者按照不同类型的肝硬化情况分成三组，A 组患者为乙型肝炎病毒携带者是10例，B组为慢性肝炎患 者共40例，C组患者是肝硬化患者共30例。计算肝硬化患 者的CTP评分，评分标准:早期肝硬化，5-6分；中期肝硬化， 7-9分；晚期肝硬化，10分以上。
1.2方法
1.2.1肝组织检查
患者在手术前应该进行常规化验（包括凝血四项、肝和肾功 能等等)。在多普勒定位引导之下进行肝脏穿刺，其中4例 使用19号一次性穿刺针，其它患者活检都用16号肝脏穿刺 针进行，取材长度为lcm得肝组织，乙醇(95%)固定，
活检组织进行固定、脱水、石蜡包埋、常规操作进行苏木素- 伊红染色在切片后进行、网织纤维和Masson染色，待准备 工作做好以后需要两名专科医生进行盲法阅片。比照全国病 毒性肝炎和寄生虫病学会议制定的诊断标准(2000年版）， 分成S0-S4—共5期。
1.2.2超声检查
对这些患者使用B超仪器进行检测，检测中患者需要空腹 12小时，采取仰卧位，此时显现剑突下斜切3条肝静脉， 选取患者呼吸平静，在吸气末屏气时，此时在肝中清晰显示 出静脉内径大小。
1.3统计学处理
数据的统计及处理采用SPS_S 17.0(产品与服务的统计学 解决方案）软件进行处理分析，[±S表示数据，采用q检验 对两组间的相互比较则，将P < 〇.〇5或是P<〇.〇l做为其差
异标准。
1.2 结果
肝中纤维不同时期的静脉内径大小，S4和SO、S1/S2
文献标识码：B
具有统计学意义，P<〇.〇5,具体情况可见表1。C组（肝硬 化患者）与B组（慢性肝炎患者)/A组（乙型肝炎病毒携带者) 比较后具有统计学意义，P<0.05,具体静脉内径比较情况可 见表2。肝硬化不同时期和肝中静脉内径大小的对比情况见
表3。
表1 患者肝中静脉大小和肝纤维化不同期的联系
|
肝纤维化分期 |
|
例数 |
|
肝中静脉内径(mm) |
|
|
so |
|
|
12 |
|
6.20+1.04 |
|
S1/S2 |
|
|
22 |
|
5.87+1.45 |
|
S3 |
|
|
18 |
|
5.18+2.19 |
|
S4 |
|
|
28 |
|
3.53+1.85 |
|
表2 |
三组患者的肝纤维化分期与肝中静脉内径对比情况 |
||||
|
组别 |
n |
|
肝纤维化分期 |
肝中静脉内径(mm) |
|
|
|
|
SO |
SI S2 |
S3 |
S4 |
|
A组 |
10 |
2 |
1 4 |
3 |
0 6.64+1.11 |
|
B组 |
40 |
10 |
8 10 |
14 |
0 5.52+1.71 |
|
C组 |
30 |
0 |
0 0 |
0 |
30 3.53+1.85 |
表3患者在肝硬化临床分期和肝中静脉内径大小的对比情况
|
肝硬化临床分期 |
n |
肝静脉内径(mm) |
|
早期 |
20 |
3.81+2.02 |
|
中期 |
6 |
3.07+1.21 |
|
晚期 |
4 |
2.22+0.41 |
1.3 结论
在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化 和血吸虫性肝硬化。在病理组织学当中存在很多肝细胞坏 死、结缔组织增生、纤维隔形成以及残存肝细胞结结性再生。 通过本文探讨研究得出，患者诊断肝硬化可以通过B超检 测肝中静脉内径来辅助完成，这样不仅安全、易操作，无痛 苦，同时还具有动态观察等优势，减轻患者经济负担，值得 我们推广使用。
成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪
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