B超诊断肝硬化的价值.超声表现与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

摘要应用彩色多普勒超声技术对肝 硬化进行观察，研究二维声像图、彩色多 普勒超声显像在肝硬化诊断中的特征性 表现及血流动力学变化的特点，旨在探讨 其临床应用价值。

关键词肝硬化应用价值超声表 现

肝硬化在我区发病率高，其常见病因 包括乙型、丙型病毒性肝炎以及慢性酒精 中毒等。据统计90%肝硬化患者会发展 成为门静脉高压。其结果是影响腹部血 流通过肝脏，使腹部静脉血管的压力增 加，血管扩张，食道静脉曲张，严重时引起 出血，甚至死亡。因此，尽早在第1次诊 断或随诊过程中发现慢性肝炎患者是否 出现门静脉高压,是很重要的。

资料与方法

对经病原学检查及手术病理证实的 肝硬化患者117例及健康者91例，进行 二维超声显像、彩色多普勒、频谱多普勒

检测。观察肝表面轮廓特征、肝实质光点 均匀程度Jfc!囊壁厚度、脾脏大小及有无 腹水等五项特征性表现。同时测量门静 脉管径、血流速度等指标。

结果

超声已是诊断肝硬化的電要方法， Dpv > 13mm, Dsv > 8mm已作为诊断肝硬 化的标准。①二维超声显像可清晰、客观 的显示肝硬化的五项特征性表现:肝硬化 患者117例中，73例出现肝表面轮廓锯 齿状改变，占52. 1%、72例出现肝实质光 点增粗、结节样改变，占59. 5%，77例胆 囊壁增厚、水肿，占63. 6%，96例出现脾 脏肿大，占79. 3%、49例出现腹水，占 40.5%。②彩色多普勒、频谱多普勒超声 显示门静脉管径增宽（91. 1 % )、脾静脉 (84. 4%)、肠系膜上静脉（⁷5. 6%)的管 径和呼吸运动时的动态变化。③肝硬化 绀与正常对照组各项指标对比，两组间均 有显著性差异。

讨论

做肝硬化B超往往可以提供诊断依 据，主要表现在以下几个方面:①肝脏的 大小、位置:肝右叶上、下径变短,肋间厚 度变窄右肋下斜径不易测得。肝左叶代 偿肥大，致右侧腋前线较正常位置抬高。 ②肝包膜、边角和形态:肝包膜增厚，失去

光滑的纤维亮线。W声增强，厚薄不均， 晚期肝脏缩小、肝表面凹凸不平，呈锯齿 状，小结节状，出现腹水时更清晰。肝边 缘角变钝或不规则。肝横切面失去楔形， 矢状面不呈三角形，似椭圆形。③肝实 质:早期可见肝脏肿大。肝内回声呈弥漫 性增强增粗,深部回声衰减，可见低回声 再生结节。大结节性肝硬化可见肝实质 内为反射不均的弥漫性斑状改变。或呈 索条状、结节样光带、光团改变，透声性 差，于强回声间可见小的低回声区。④彩 超可显示门静脉流速减慢，肝动脉代偿性 血流量增多，并见开放的侧支循环血管显 影。⑤脾脏肿大，可伴腹水。

彩色多普勒超声技术能够较客观地 反映肝硬化组织形态学改变的特征性表 现及门静脉高压症的血流动力学变化的 指标，为临床提供可靠的影像学诊断依 据,具有重要的实用价值。由于肝硬化 一个慢性、渐进性、复杂的演变过程，所以 在诊断时仍需结合其他临床检验结果。 随着超声医学检测技术的不断提高，新的 检测手段在临床中深人应用，它的价值已 在许多疾病的诊断和疗效检测中凸现出 来。超声对肝炎后肝硬化病人是一种非 常有用的诊断方法，其中二维B超主要 用于定性诊断。CDFI和频谱形态的量化 分析则可用于失代偿期一些并发症出现 乃至出现前的检测，有积极的临床意义。

成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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