肝纤维化诊断和治疗进展与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

肝纤维化，是由于各种慢性肝病进展中肝内纤维生成和 降解失去平衡，使过多的胶原在肝内沉积所致,常伴有炎症， 并可发展为肝硬化。在临床上,我们发现很多患者在肝炎、 肝硬化之间存在着漫长的肝纤维化阶段，在这一阶段，进行 积极有效的治疗，延缓病情的发展，提高患者的生存质量是 很有必要的。目前，国际、国内有关肝纤维化的研究很多，下 面就有关方面的问题，综述如下。

1对肝纤维化的认识

肝纤维化是近年学术界研究的热点。现一致认为，肝纤 维化是肝脏对不同的病因（如病毒、乙醇、寄生虫等)所致的 慢性损害共有的应答反应，表现为肝脏细胞外基质各成分的 过度沉积及分布异常,是纤维增生和纤维降解不平衡的结 果。如纤维化进一步发展，则引起肝小叶改变，假小叶和结 节形成，进入肝硬化阶段。近年来，随着细胞生物学和生物 化学的深入研究,对肝纤维化的发生机制有了更深的认识， 并逐渐改变了传统肝纤维化不可逆转的观点，明确提出了肝 纤维化完全有可能逆转的观点。因此,阻断肝纤维化的形成 和发展对于防治肝硬化具有重要意义。

实际上纤维化导致的肝硬化可能是各种慢性肝病均伴

有的病理过程，以肝胆变形及炎症为特征。全球有大量的病 毒性肝炎或脂肪性肝炎伴有酒精性肝病或肥胖，其他病因包 括寄生虫病(如血吸虫病)、自身免疫肝胆病、肝细胞及胆管 上皮的肿瘤、代谢紊乱病，包括肝豆状核变性、血色病及各种 贮藏过多症;慢性炎症，如肉瘤样病，•药物中毒，如甲氨蝶呤 或维生素A过多，纤维化的自然变化认识得最完全的是 HCV和HBV及包括酒精性肝炎和非酒精性脂肪肝(NASH)。 而对其他疾病的肝纤维化的进展形式则知之甚少，但肝硬化 的发生，典型者需要几年到几十年，其中有两种可能是例外：

1.  新生儿肝病一新生儿胆管闭锁，可能在出生时即有很严 重的肝硬化;（2)因HCV或HBV致肝硬化而进行肝移植，可 发生迅速恶化的胆汁瘀积，并在数月内肝硬化复发而需要再 移植者，即所谓“暴发性肝硬化”。对此，虽不能清楚地解释， 但说明纤维化不都是缓慢进展的。

肝纤维化在国际疾病分类中可作为一种病名，但主要是 一种组织病理学概念。肝纤维化指肝组织内细胞外基质 (ECM)成分过度增生与异常沉积，导致肝脏结构或(和)功能 异常的病理变化，结构上表现为肝窦毛细血管化与肝小叶内 以及汇管区纤维化;功能上可以表现为肝功能减退、门静脉

用的治疗方案。笔者认为，免疫调控将比干扰素更容易被接 受且具有更大的发展空间，给予短疗程的核苷类似物治疗而 产生持久的病毒抑制。其他药物能阻止病毒的增生,但作用 的靶位不在病毒聚合酶，例如病毒壳体化抑制剂。在未来的 若干年中新的核苷类似物和聚乙二醇-干扰素将被批准用 于治疗慢性乙型肝炎。然而，最大的挑战在于如何最好地运 用这些药物，单独或联合应用以最大程度地发挥它们的作 用，从而保证高效、持久的应答。

成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

网址:http:// www.qctqct.cn 

手机 : 13072875151传真 :028-65830598

市场部电话 :028-65830598 028-67708638  

在线 QQ:110480527 联系人 : 王先生

邮箱:samwangcn@126.com

地址 : 成都市静康路536号