肝纤维化血猜四项指标对肝炎患者肝纤維化的诊断价值与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

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病毒性肝炎在演变成肝硬化过程中、往住治纤 维组织增生和假小叶形成^:1 ^本文以肝穿标本的 纤维化分期为基础，并结合血清肝纤维化指标的检 測，探讨肝纤维化血清指标对慢性肝炎患者肝纤维 化的临床诊断价值。

^资料和方法

1.1研穷对象对本皖119例住院肝炎患者做肝 穿检测，并对肝穿标本的病理切片按照Knod_e[]积 分进行矸维化程度分期W :〇(无纤维化），³⁵例；一 (汇管区纤维化），40例；二（中度纤维化K28例；三 (架桥样纤维化),25例；四（肝硬变）,26例。以无纤 维化作为对照组。

1.  方法血清 CL — ID XI. — IV、HA 和 1乂脫 定，应用双抗体放射免疫分折法，试剂盒由上海海洋 研究医学生物技术中心提供/

&结；果

1.  .各型肝病患者血清肝舒维化指标水平见表U 表1各型肝病思者血淸肝纤维化水平(1 3讨论

肝脏组织的纤维化程度不能都依靠肝穿标本卡

确诊，因为其本身存在取样误差与创伤性。因此、# 找更为便利、能反映出肝纤维化水平的血清学指标 吨成为当务之急₃肝纤维化是肝硬变的T早期病理基 础。CL-IV是一种胶原蛋白，LN是一种非胶原结 构蛋白，两者代谢途径不同，但在肝纤维化时血清含 量均明显升高，共同构成基底膜.形成纤维间隔，并 参与肝_毛细血管化^l：U。HA是肝细胞外间质中蛋 白多搪的一个组成部分，肝纤维化时，由于肝间质细 胞合成增加_T内皮细胞分解降低，使HA在血清中含 量增加。血清瓜型胶原与肝纤维化程度密切相关， 反映肝纤维合成状态^:4L实验结杲提示.肝病患者 血淸肝纤维化四项指标含量随着病情的发展而逐渐 提脔，与病情呈相关性，其中以肝硬变駔升高明显。 以 HA>：!50 pg/L、E 胶原>289 Mg/UJV 胶原> U5 pg/L为肝中度纤维化诊断标

准，其啤感度,特异度均达到78 %以上，尤拜以IV期 胶原为明显，说明JY型胶原在肝纤维化的诊断上优 于其它三项。血淸LN的含量在肝纤维ft的早期无 明显改变，说明LN适用于肝纤维化的中晚期诊断。 综上所述，绝大多数患者肝纤维化时其血清肝纤维 化指标均有不同程度升高，四项指标的联合使用，对 肝纤维比的发生、活动程度、预后以及药物治疗监测 方面具有一定的临库意义_y

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