血清IV型胶原和层粘连蛋白检测在肝纤维化中的诊断价值与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

 [摘要]<1的：探讨肝病患者血清W型胶原（W-C)和层拈连蛋白（laminin,LN)联合检测的临床意义。方A:用放射免疫法检测 98例肝病患者并与正常对照组比较。《杲：慢性活动性肝炎(CAH)和肝硬化(LC)组血清1V-C、LN均显著高于正常对照组（i> <0.01),而急性肝炎(AH)、慢性迁延性肝炎（CPH)与正常对照组差异均无显著性（P>0.05)。硌:血清1V-C和LN的测定 对肝纤维化的早期诊断、肝病患者病情的进展、转化及抗纤维化治疗有一定的临床意义。

[关键词]肝疾病;胶原;层粘连蛋白

肝纤维化是慢性肝病患者肝脏向肝硬化发展的 必经过程，该病理过程是可逆的。而检测患者血清 IV型胶原和层粘连蛋白可早期诊断肝纤维化，对及 时进行抗纤维治疗具有重要的临床意义。

1资料与方法

1.1 一般资料 （1)观察组98例••男59例，女 39例;年龄32〜68岁。其中急性肝炎（AH)24例， 慢性迁延性肝炎（CPH) 19例，慢性活动性肝炎 (CAH)23例，肝硬化(LC)32例。诊断依据病史、实 验室检査、影像学检査、肝活检。（2)正常对照组20 名:男12名，女8名；年龄30~66岁。均为健康体 检者，无肝病史。

1.2试剂与方法检测釆用放射免疫法，血清IV型 胶原（IV-C)和层粘连蛋白（LN)放免药盒由北京华 英生物技术研究所提供。操作严格按说明书进行。 以对照组IV-C和LN的均数加1.96倍标准差为诊 断肝硬化的阳性指标。即：LN阳性>151ng/ml， 1V-C 阳性>131 fig/rnl。

1.3统计学方法采用方差分析和g'检验。

2结果

CAH组和LC组血清W-C和LN均显著高于 NC组（P<0.01),并以LC组升髙最为明显。而 AH组和CPH组与NC组差异均无显著性（P>

1.  05)(见表1)。各组LN和汉-C的阳性率均以LC 组最髙，依次为1^、0^、0?札^，且汉-(：的阳性 率略高于LN。由此可计算出LN>151 ng/ml诊断 肝硬化准确率为82.2%，F-C>131 f/g/ml诊断肝 硬化准确率为73. 9% ,两者联合检测准确率86.4%

[收稿日期]2002-10-21

[作者单位]安徽省巢湖市第一人民医院核医学科放免室,238000 [怍者简介]周健(1953-),女，安徽巢湖人，主管检验师.

(见表2)。

表1各组W-C和LN测定结果比较卩±5)

组别	n	LN(ng/ml)	]V-C(/ig/ml)
正常对照组	20	118.5±16.8	89.6±21.3
急性肝炎	24	122.6 ±25.6	96.2±23.4
慢性迁延性肝炎	19	138.6 ±32.7	119.7±39.2
慢性活动性肝炎	23	149.4±38.6**	162.5±52.3**
肝硬化	32	171.4±42.5**	205.3 ±68.8* *
F	—	10.80	27.89
P	—	<0.05	<0.05
MS坦内	—	1 136.778	2 263.598

检验：与正常对照组比较* *P<0.01 表2各组LN、1V-C瀏定阳性结果U;阳性率（％)]

分组	n	LN	]V-C
正常对照组	20	0( 0.0)	0( 0.0)
急性肝炎	24	0( 0.0)	1( 4.2)
慢性迁延性肝炎	19	1( 5.3)	2(10.5)
慢性活动性肝炎	23	10(43.5)	13(56.5)
肝硬化	32	23(71.9)	25(78.1)

3讨论

LN和W-C都属于细胞外基质(ECM)⑴。LN 是一种大分子非胶原蛋白，主要存在于基底膜的透 明层中，分子量约900 KD，共有3条链构成。是一 种促进肝细胞再生和修复因素，同时又可抑制纤维 母细胞的增殖和可能抑制纤维组织过度增生。本文 结果显示，AH组的LN值与对照组差异无显著性 (P>0.05),CPH组的LN值虽有不同程度的升高， 但与对照组差异亦无显著性（P>0.05),这提示急 性肝炎和慢性迁延性肝炎发生肝纤维化的可能性较 小。而CAH组和LC组的LN值显著高于对照组 (P<0.01)，表明慢性活动性肝炎易发生肝纤维化， 肝硬化时肝细胞损伤及肝纤维化程度加重。此刻临

床上可能没有症状而LN往往升高^[1]，是由于肝细 胞发生不同程度增殖和变性坏死、基膜呈不同程度 降解和缺损所致。血清LN增高还能反映肝窦内皮 细胞下基膜形成即肝窦毛细血管化，对门脉髙压有 一定的诊断价值。

IV-C是基膜的主要成分之一，分子呈丝状，头 尾分别相连形成网状结构，它参与形成膜的支架结 构。在肝脏，IV-C存在于血管内皮细胞的基膜、胆 小管、神经纤维、肝实质区以及局限于贮脂细胞与肝 索之间的窦间隙。本文结果表明，AH组和CPH组 的IV-C值与对照组差异均无显著性（P>0.05)，而 CAH组和LC组的IV-C值均显著高于正常对照组 (P<0.01)。肝纤维化早期间质胶原沉积在Disse 腔隙，肝窦壁上的]V-C由不连续性转变为连续性，

内皮细胞下形成完整的基膜。即Disse腔毛细血管 化，这是肝纤维化的重要特征。

LN和IV-C不仅是起支架作用的静态堆积，同 时也是高度有序排列并处于动态平衡的生物大分 子。LN在肝内沉积晚于慢于胶原成分，于晚期沉 积明显增多^[2]。本研究显示，同组阳性率IV-C略高 于LN。LN在诊断慢性肝炎中价值不大，主要价值 在于诊断肝硬化。综上所述，LN和IV-C都是诊断 肝纤维化的良好指标，两者联合检测对肝纤维化的 早期诊断、肝病患者病情进展、转化及抗纤维化治疗 都具一定的指导意义。

成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

网址:http:// www.qctqct.cn 

手机 : 13072875151传真 :028-65830598

市场部电话 :028-65830598 028-67708638 

在线 QQ:110480527 联系人 : 王先生

邮箱:samwangcn@126.com

地址 : 成都市静康路536号