慢性乙型肝炎患者外周血TGF-卜的检 测及其对肝纤维化意义的探 讨与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法
慢性乙型肝炎患者外周血TGF-卜的检 测及其对肝纤维化意义的探 讨与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法
关键词：转化生长因子，'」I浼性乙型旰炎：肝纤维化：透明质 酸；I型前原
0引言肝纤维亿是慢性肝炎向肝硬化发展的必经之路. TUF-卜为现知最强力的肝纤维化促进因子，寻找特异敏感的 血清学肝纤维化检州指标和拮抗TGF-卩,的冶疗方法是目前 临床急待解决的H题.仁试验研究分析肝炎患者血清中 丁⑶+的含量与耵纤维化指栝的关系，以探讨TGP-^对病情 的进展.肝纤维化的爭度的怍明.
1对象和方法
1. 1 病例选择i标本采集 慢性乙型肝炎患者均为
WUI-03/2W1-M我院感染病科住院患者.按1995年北京第5 次令国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准将其分为 轻度1中度、重度三组.慢性肝炎48〖男42,女6)例，年龄 Ul.Ti、：；；岁•正常对照2U例为2001-Dft健隶献血员.所有 患者于、院后次日空瞋采皿3 mL不加抗凝剂，待皿块收缩 后，以25丨|(丨r‘m]n .离心：■ min ,取皿清置于一70 C冰稽保存备 用.透明质酸lHA>, 1D型前胶原（PIP)及肝功能同日采血， 送本院按医学科和检验科检测.
I.? 方法 TGF-p,采用双抗体夹心EL1SA法检沏，试剂盒 由丨.海森雄科技实业有限公司提供；HA. PIP采甩放射免 疫讣析法测定.试剂盒由上海海军医学研究所生物技术中心 提供.计量资料用2二i：表示，组间资料分析采用方差分析和 ?检验.各指标间相关性采用直线相关分析.
2结果慢性肝炎吝组TGF-13结果与肝功能、HA，PIP水
平比较见表1-
表I慢性肝炎吝组血清I'W-p,浓度与肝功能，HA, PH P水平比较 （1±，）
|
」>组 |
n |
T1" rF pi 1 ng *L 1 » |
ALT<U*L i |
ALR^ ^ 1L i |
TblUjiW.L-; |
HAing'mL *i |
P I Pi jitg'L- i |
|
对照 |
|
1-i- :.2- 7 |
」:;=n |
1-7 二 U |
12 士 5 |
f.7±24 |
76 工 17 |
|
轻晚 |
H |
i= X 1： |
112 — L1 J |
u - 2，. |
、土 5 |
l'Hl 土 u、q |
147 士 &7 |
|
中度 |
16 |
7. B - S. b |
4,,7_. 17：i |
4U- 4= |
41 土 3 |
WS±：2 ⑴ |
320士126 |
|
重度 |
|
hJ. h二 L.，1 |
r.,J^= H4f. |
3ti. 9二 4. ^ |
238±1S<: |
叮4卜176 |
465士119 |
慢性乙肝轻度组皿清TGF-ft水平较止常吋照组升高，但 无统计学意义.其他各组间比较均显著差异（尸<3. 0。. 在慢性肝炎TGF-:d七平随着肝功能损宵程度的加重而逐渐 增高-慢性肝炎患者血清TGF-pt^肝纤维化指标HA, P UP 呈正相关（尸<_IJ. ::] Kr值分别为…511.
3 讨论目前认为肝M状细胞i'HSL、激活是肝纤维化形成 的关键步骤，控制HrV激活机制、调节菴喷蛋白含戌和降解 因素己成为肝纤维化的研免焦点.T(;F-|3,是重要的促HSC 活化因子之一.各种慢性损害因素引起肝脏损伤的病理过 程中，由于损害丙了_的直接作用和其;■「导的免疫病理损伤.导 致肝脏星状细胞，枯否细咆、肝窦内皮细胞以及旰纤维化附近 的炎性细咆等分泌、量的TGF-t .由于慢性病毒性肝戈肝 脏内的病毒难以清除，导致肝脏炎症坏死持续存在，不断刺激 间质细胞合成TGF屮,，从而促进EC1V1大量生成沉积.造瞍恶 性循环，使纤维化女11发展.本资料慢性肝戈TGF-p,水平随
收稿日期0:_丨丨2-丨:1丨，::修回日期
作者简介：许伴平_丨[|2 汉族>.M南#南阳巾>、.主治Rif.
Tfl. K'2!^'31777 I：
肝损害程度加重而上升，血清rGF-卩,的含童与肝纤维化指标 呈IT相关，表明炎症坏死是肝纤维化的始动因素，TGF七是加 违肝纤维化发展的重要因素• TGF-p,可作为预测肝纤维化的 血清学指标_ TGF-卩,虽有抑制:VIMPs及促进T1MP功能1 ■ 但本资料结果并未显示TGF-ft因该效应使纤维标志物HA. PI P降低.提示慢性肝炎阶段.HA, P IP的升高缘其含成 增多，而非基质降解占主导地位.基于TGF+,尚具促进单核 细胞趋化.促进淋巴细咆分泌肿瘤坏死因子(TNF)等细胞因 子.诱发肝细胞死亡作用，所以，寻找诘抗TGF-A生物效应药 物，可望对治疗肝纤维化起有益作用.
成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪
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