慢性肝病患者血清转化生长因子心的 检测和肝纤维化关系的探讨与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

 [摘要]目的研宄慢性肝病患者血清中转化生长因子！(&'(!)的含量与肝纤维化指标的关系。方法检测 67例慢性肝病患者TGF!，HA，PCIII，IV-C及LN的含量。结果&'(!，1/--，*+，,-111在慢性肝病各型的含量 依肝损伤的严重程度呈阶梯样上升，差异有显著性(P<0.05)，血清TGF!与肝纤维化指标1/--，,-111，12，*+呈 正相关(P<0.01)。结论TGF!可与IV-aPCIII，HA，LN—样作为肝纤维化的血清学指标，TGF!可作为早期诊 断肝纤维化的血清学指标。

[关键词]转化生长因子肝纤维化;慢性肝病

肝纤维化是慢性肝炎向肝硬化发展的必经之路，转化生 长因子！(TGF!)是已知最强的肝纤维化的促进因子。为了 寻找肝纤维化特异敏感的血清学指标，笔者检测了 67例慢性 肝病患者的血清TGF!、透明质酸（HA)、III型前胶原（PC 丨丨丨）、#型胶原（IV -C)及层黏蛋白（LN)水平，分析肝病患者 血清中TGF!的含量与肝纤维化指标的关系，以探讨TGF! 对病情的进展、肝纤维化程度的作用。现将结果报道如下。

1临床资料

1! 一般资料本组67例均为住院慢性肝病患者，其中男 40例，女27例，年龄16$71岁；慢性肝炎轻度21例，中度30 例，重度8例，肝硬化8例。全部病例诊断均符合1995年5 月北京第5次全国传染病寄生虫学术会议讨论修订的有关诊 断标准^[1]。对照组25例为健康献血者，排除心、脑、肺、肝、肾 等疾病。

1.2检测方法受检者空腹8:于清晨7:00—8:00取静脉 血，离心后取血清置-20;冰箱保存，统一检测。TGF!，HA 及V -C测定采用酶联免疫吸附法，TGF!试剂由美国Gen- ? yme公司提供，HA及V -C试剂盒由北京生化试剂高科技 实验室提供;PC"，LN测定采用放射免疫法，LN试剂盒由上 海海军医学研宄所提供，PC"试剂盒由重庆肿瘤研宄所提 供，均按说明书操作。

1.3统计学处理计量资料检测数据用均数B标准差（无士 5)表示，组间均数差异性比较采用Q检验，各指标间相关性 采用直线相关分析。

2结 果

2!各型慢性肝病血清肝纤维化指标测定结果见表1。

2.2血清TGF!与肝纤维化指标相关关系血清TGF!与 肝纤维化指标V -C，PCIII，LN，HA呈正相关（P<0,01)，厂 值分别为 0,591，0,672,0,523,0,626。

3讨 论

目前认为肝星状细胞(HSC)激活是肝纤维化形成的关键 步骤，控制HSC激活机制、调节基质蛋白合成和降解因素已

[文章编号]1008 - 8849C 2004 )0 - 2695 - 01

表1各型慢性肝病血清肝纤维化指标测定结果(无士 5)

组别	&	TGFp1/(%g/L) V-C/(mg/DPC|/(ng/L) LN/(%g/L) HA/(%g/L)
正常组	25	61.3士22.9	57 土 17	93 土 27	79 土 21	56 土 21
慢肝(轻）	21	109.5士 43.3 ①②	75 土 63 ②	99 土 54 ②	169 土36①	75 土 13①②
慢肝(中）	30	256.2 土 105.4 ①②	87 土 57②③	105土67②	173 土 45 ① 150 土 92 ①②
慢肝(重）	8	426.1 土 117.3 ①④ 367 土 213 ①②		150土85①	180土47①	326土149①
肝硬化	8	500.3土128.7①	162土150①	190土78①	186 土 55①	316土153①

注：①与正常组比较，_P<0.01②与肝硬化组比较，_P<0.01③

与正常组比较，P<0.05;④与肝硬化组比较，P<0.05。 成为肝纤维化的研宄热点。TGF!是重要的促HSC活化因 子之一^[2-3]。各种慢性损害因素引起肝脏损伤的病理过程 中，由于损害因子的直接作用和其介导的免疫病理损伤，导致 肝脏星状细胞、枯否细胞、肝窦内皮细胞以及肝纤维化附近的 炎性细胞等分泌大量的TGF!，从而促进细胞外基质（ECM) 大量生成沉积，使纤维化发生发展。本研宄表明，慢性肝病患 者TGF!水平随肝损害程度加重而上升，血清TGF!的含量 与肝纤维化指标呈正相关，表明TGF!是参与ECM合成和 沉积的关键因子，TGF!可与V -C，PCIII，HA，LN —样作为 肝纤维化的血清学指标。

目前对肝纤维化的诊断的金标准为肝组织活检，但在临 床中无法广泛开展。虽然已开展血清ECM检测，但尚无全 面反映肝纤维化的血清学指标。本研宄提示对慢性肝病患者 T'F!水平的检测，可以作为早期诊断肝纤维化的一种良好

方法。

  成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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