检测HA和LN对肝纤维化诊断的意义与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

诊断肝纤维化目前仍以肝穿刺活检最为可靠，但 因具有创伤性，而难以随访和动态观察，许多学者认为 透明质酸(HA)，层粘蛋白（LN)是检测肝纤维化的良好 指标。我院于1998年10月〜1999年6月对急慢性肝 病患者300例进行了血清HA、LN检测，现将结果报告 如下。

资料与方法

一、一般资料

300例中男224例，女76例。年龄11岁〜79岁， 平均43.8岁。急性肝炎25例，慢性肝炎轻度149例、 中度41例，重度9例。肝炎肝硬变26例，诊断标准按 1995年北京第五届全国传染病与寄生虫病学术会议 修订的诊断标准。

采用上海海军医学研究所生物技术中心生产的放 免药盒。

三、统计学处理

用t检验0

结 果

HA和LN检测结果见附表。

附表300例不同类型肝病患者HA、LN的变化G ±s)

组别	例数	HA(ng/ml)	LN(ng/ml)
正常对照	50	55 ± 53	115.7 ± 17.3
急性肝炎	75	229,3 ± 11(T	154 ± 21
轻度慢性肝炎	149	105 ± 41"	132.8 ± 32
中度慢性肝炎	41	334.1 ± 76"	207.9 ± 29*
重度慢性肝炎	9	606.8 ± 223*	233.6 ± 67#
肝炎肝硬变	26	687.1 ± 30T	243.2 ± 83*

与正常对照组比较，*尸<0,05

讨 论

HA是由肝间质细胞合成结缔组织基质的主要成 份，由肝窦内皮细胞摄取和降解，肝脏病理损伤时^[1)，

肝内间质细胞合成HA增多，肝窦内皮细胞爱损，HA 降解受阻，血清浓度增高。国外Oberti F^[2]等对243例 肝病患者进行多项指标检测后认为，HA是筛选肝纤 维化和肝硬变的最敏感的指标。本资料也显示肝硬变 患者HA升高较明显，但部分急性肝炎及慢性肝炎重 度亦显著升高，说明HA不仅与肝硬变有关，而且与肝 组织炎症反应程度有关。

LN是基底膜的重要成份，在肝内主要由内皮细胞 及贮脂细胞合成，肝纤维化时合成增多，导致血清中浓 度升高。Gabrieli GB等^[3]检测不同肝病中LN水平，发 现随着肝组织病变的加重，LN水平逐渐升高，且肝硬 变时敏感度达98%。本文资料显示随肝组织病变的 加重，LN亦呈逐步升高趋势，肝硬变患者最明显，而慢 性肝炎轻度及急性肝炎患者无明显变化，说明LN与 炎症反应关系不大。另外，Gabrieli GB等认为LN水平 与肝硬变患者食管静脉曲线程度呈正相关，本组资料 食管静脉曲张9例中LN显著升髙5例。

HA和LN升高还受其它肝外因素的影响，如类风 湿性关节炎，肿瘤浸润等，尤其一些伴有血管纤维化趋 势或纤维化的其它疾病也可升高，稳定性肝硬变患者 可不升髙，部分急性肝炎升高明显等。故不能将HA、 LN作为肝纤维化诊断的独立或特异性指标。

    成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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