210例肝病患者血清肝纤维化指标检测结果分析与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

摘要：目的成都华西华科研究所研究探讨血清透明质酸（HA)、II型前胶原（PC-HI)、ff型肢原（IV-C)和层黏连蛋白（LN)检测在肝纤维化诊断中的 价值及其临床意义〃方法采用放射免疫法检测210例肝病患者及55例健康者血清HA、PC-IH、]V-C和LN水平。结果慢性 乙型病毒性肝炎（简称慢性乙肝）、肝硬化、肝癌患者血清LN、HA、PC-II和W-C水平高于健康者（P<0. 05)，肝硬化、肝癌患者血 清LN、HA和1V-C水平高于慢性乙肝患者（P<0. 05)，肝硬化、肝癌患者血清PC-IH水平与慢性乙肝患者比较无统计学差异（P> 0.05)，急性肝炎、丙型病毒性肝炎患者血清LN、HA、PC-III和1V-C水平与健康者比较没有统计学差异（P>0.05)。结论 LN、 HA、PC-DI和IV-C是反映肝脏状况和肝纤维化程度的良好指标，动态观察其变化可用于判断患者病情进展，也可用于判断患者治 疗效果。

关键词：肝病；肝纤四项；肝纤维化

DOI：10. 3969/j. issn. 1673-4130. 2013. 01. 060     文献标识码：B        文章编号：1673-4130(2013)01-0113-02

肝纤维化是指由各种急慢性肝病引起的肝脏持续创伤修 复反应导致细胞外基质过度沉积和肝功能损伤，进而导致肝脏 纤维结节形成并破坏正常肝脏结构，最终发展成为肝硬化而出 现肝功能衰退，甚至有演变为肝癌的可能^[1_^2]。有学者认为肝

纤维化尚有逆转至正常的可能，而肝硬化则没有，阻止或延缓 肝纤维化发生、发展有助于治愈大部分慢性肝病患者，因此肝 纤维化早期诊断十分重要^[3]。肝纤维化诊断以组织病理学检 査为金标准，但该项检查具有创伤性，且不便于多次进行。为 此，笔者检测了多种类型肝病患者血清肝纤维化标志物水平，包

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国际检验医学杂志2013年1月第34卷第1期Int J Lab Med January 2013, Vol. 34，No. 1

括透明质酸（HA)、IE型前胶原（PC-in)、]y型胶原（3Y-c)及层黏 连蛋白（LN),探讨其对肝纤维化的诊断价值，结果报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料2008年1月至2012年5月于本院就诊的患 者210例，男132例、女78例，年龄25〜67岁；急性肝炎12 例、慢性乙型病毒性肝炎（简称慢性乙肝）128例、肝硬化45 例、肝癌13例、丙型病毒性肝炎（简称丙肝）12例，均符合《病 毒性肝炎防治方案》诊断标准^[4]。同期于本院体检健康者⁵⁵ 例纳人对照组，男35例、女20例，年龄25〜69岁，无肝病史， 近期内肝功能正常，且无服药史。

1.2方法采用放射免疫法（RIA)检测试剂盒（北京北方生 物技术研究所）及F〗-2008/PS型₇-放射免疫计数器（西安核仪 器厂）进行HA、PC-m、W-C、LN检测，具体测定方法参照试剂

盒说明书。各指标质控品检测结果均在要求范围内。

1.3统计学处理采用SPSS13. 0统计软件包进行数据分 析。计量资料3士s表示，组间比较采用《检验；显著性检验水 准为（《=0• 05。

2结 果

慢性乙肝、肝硬化、肝癌患者血清LN、HA、PC-EI和W-C 水平高于对健康者（P<〇. 〇5)，肝硬化、肝癌患者血清LN、HA 和汉-C水平高于慢性乙肝患者（P<0. 05),肝硬化、肝癌患者 血清PC-DI水平与慢性乙肝患者比较无统计学差异（P> 〇.〇5),急性肝炎、丙肝患者血清1^、1^、？〇1]1和仅-(：水平与 健康者比较没有统计学差异（P>〇. 05);各型肝病患者血清肝 纤维化标志物水平见表1。

表1  各研究组血清肝纤维化标志物水平(王土^/^g/L)

组别	n	LN	HA	pc-m	IY-C
对照组	55	72. 1 士 16. 5	54. 8±20. 7	69.5 士 19.8	42. 9±12, 6
丙肝组	12	85.9 士 19.8	65.9±25.7	82. 6土22. 7	55. 3士 13. 8
急性肝炎组	12	88. 3±19. 9	63. 7士21. 8	75. 4±18. 3	63.9 士 14.8
慢性乙肝组	128	182. 4±45. 9*	305. 9土 102. 1*	188. 6±42. 9*	137. 5士42. 1*
肝硬化组	45	277.2±52.4〃	535. 1 士 12‘5. 4* #	196. 8±39. 6"	241. 9士45. 7〃
肝癌组	13	263. 5土40. 2* #	486.6±167.3*#	198.3士52.6 *	234. 2士42. 7〃

* :与对照组比较，P<〇.〇5;* :与慢性乙肝组比较，f<〇.〇5。

3讨 论

在慢性肝炎发展过程中，由于致病因素持续作用和机体免 疫功能失调，以至于肝细胞持续受损，纤维组织不断增生，导致 肝纤维化的发生。肝纤维化的主要病理变化是胶原蛋白、蛋白 多糖及黏连蛋白等多种细胞外基质在肝内过度沉积，导致肝纤 维化甚至引起肝硬化^[1]。随着慢性肝炎及肝纤维化病程的进 展，血清中细胞外基质成分水平均发生明显变化。有学者认为 血清HA、PCin、W-C和LN联合检测是反映肝纤维化的良好 指标^[5]。

本研究结果显示，肝硬化和肝癌患者血清HA水平不仅 高于健康者，也高于慢性乙肝患者（P<〇. 05)。Pontinha等^[6] 检测了 111例慢性无症状慢性乙肝患者HA水平，结果证实血 清HA水平与肝纤维化程度呈显著正相关，而与肝脏炎症无 明显关系，认为HA是监测肝纤维化的良好指标，可取代肝组 织活检。虽然慢性肝炎、肝硬化和肝癌患者血清PC-DI水平高 于健康者（P<〇. 05)，但在慢性肝炎、肝硬化和肝癌患者之间 比较，并无统计学差异（P>〇. 05),说明肝纤维化可导致血清 PC-DI水平升高，但在后期可维持稳定水平，不会随病情加重 而继续升高。有研究表明，血清pc-m水平升高早于形态学检 查发现纤维增生，是早期反映肝纤维化的特异性指标^[7!!]。另 有报道，血清pc-m水平增高提示活动性肝纤维化，动态观察 血清pc- m水平可以判断肝纤维化程度^[1«。慢性肝炎、肝硬 化和肝癌患者血清]V-C和LN水平高于健康者（P<0. 05)，说 明其对肝纤维化具有一定的敏感性，可以作为反映早期肝纤维 化的指标^[1112]。   '

综上所述，LN、HA、PC-1E和]y-C是反映肝脏状况和肝纤 维化程度的良好指标，动态观察其变化可用于判断患者病情进 展，也可用于判断患者治疗效果。

成都华西华科研究所

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