肝衰竭/重型肝炎的研究进展与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

 [摘要]本文对肝衰竭/重型肝炎的新进展进行综述。在定义上倾向于将急性肝衰竭与慢性肝衰竭及脑病型 与非脑病型分开；对新近提出的终末期肝病模型（MELD)预后判断公式进行评价；应用拉米夫定（LAM)治疗伴乙 型肝炎病毒（HBV)复制的肝衰竭有效，但肝炎肝硬化患者因不当停药所致肝功能不全患者有所增多；LAM加乙型 肝炎病毒免疫球蛋白（HBIg)预防肝移植后HBV感染有效，但其逃逸株有增多趋势；当前国际上将肝性脑病（HE) 分为三种类型，A型为急性肝衰竭相关HE(ALFA-HE), B型为不伴有内在肝病的门体分流，C型指在慢性肝病/肝 硬化基础上发生的HE。

[关键词]肝衰竭；重型肝炎；肝性脑病

有关肝衰竭的研究是热门领域之一，主要有以下 原因：一是患者众多，表现为从病毒性肝炎发展而来的 肝衰竭发病率居高不下，同时酒精性及药物性病因不 降反而升高；二是迄今为止有关肝衰竭定义、病因、发 病机制、诊断及治疗研究问题较多，突出表现在定义和 分型尚不统一，发病机制远未阐明，治疗上成熟的方法 及手段亦不多。2000年美国成立了国立卫生院急性 肝衰竭研究组，此后国际肝病会议不断出现有关专题 讨论及研究报道，并对肝性脑病(HE)的定义及分型等

达成了共识。

肝衰竭/重型肝炎的定义及病因

Gill等^[1]将急性肝炎伴黄疸及凝血障碍者称为严 重急性肝炎，其预后通常较佳，但亦可发展为肝衰竭或 慢性肝炎，此类肝炎与暴发性肝衰竭（FHF)及亚暴发性 肝衰竭(SFHF)有相似病因及临床表现,但预后各不相 同，其鉴别诊断十分重要（见表1)。这一观点与日本学 者^[2]及我国学者^[3]有关定义的观点是一致的。我国将 脑病型及非脑病型重型肝炎混为一谈，并将重型肝炎翻 译成Severe hepatitis是不妥当的，较易引起混淆。

   成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

网址:http:// www.qctqct.cn 

手机 : 13072875151传真 :028-65830598

市场部电话 :028-65830598 028-67708638  

在线 QQ:110480527 联系人 : 王先生

邮箱:samwangcn@126.com

地址 : 成都市静康路536号