非酒精性脂肪肝患者肝纤维化指标检测的临床分析与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法-武侯天下肝纤维化肝硬化

非酒精性脂肪肝患者肝纤维化指标检测的临床分析与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

2025-07-16 21:05:04 点击：

非酒精性脂肪肝患者肝纤维化指标检测的临床分析与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征，与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的获得性代谢应激性肝损伤。包括单纯性脂肪肝（SFL)、非酒精性脂肪性肝炎（NASH)及其相关肝硬化ⁿ_⁶¹。本研究通过非酒精性脂肪肝患者的血清肝纤维化四项指标透明质酸（HA).层粘蛋白（LN)、HI型前胶原肽（PCIH)、IV 型胶原（CIV)检测，了解非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化的程度及规律。

1对象与方法 1.1对象

选择2010年12月至2012年12月就诊我院肝病门诊患者，用彩超诊断并排除酒精性、药物性、病毒性及遗传免疫性肝病的脂肪肝患者共 1〇〇例，其中轻度23例，中度45例，重度32例，年龄在23〜71岁。另以本院同期体检中心健康体检者，排除高血压、高血脂、糖尿病及长期饮酒者，共60例，年龄在29〜72岁。

1.2方法

采用全自动生化分析仪检测肝功能、血糖、血脂，ELISA法检测乙肝六项及抗HCV，以发光法检测HA、PCm、CIV、LN,试验盒由郑州安图生物提供。

1.3统计学处理

计量资料以x ±s表示，各组间釆用f检验和_x²检验。

2结果

2.1脂肪肝与对照组肝纤维化指标

脂肪肝与健康对照组比较各指标均明显升高，差异有显著性。见

表1。

表1脂肪肝与对照组HA, PCIII、CIV、LN含量变化（ng/L) 组别例数 HA PCm CIV LN

脂肪肝~100 80.6士59.4^a 125.2±13.1^a 79.5±43.5^a 120.7±41.0^a对照组 60 55.1±27.0 2.4±18.2 39.7 土 18.8 109.5±20.2

注：二组比较^AP<0.05, *P<0.01 2.2脂肪肝与对照组肝纤维化指标阳性率比较

以健康对照组 >c±2s (即HA101ng/L，PCmi32.9|ig/L, CIV 85.3ng/L，LN107.5ng/L)为上限，大于此上限为阳性。健康对照组HA、LN升高各1例，脂肪肝组中HA28例、CIV25例、PCIII19例、

LN20例升高，两组阳性率比较差异有显著性（尸<0.01)。见表2。表2脂肪肝与对照组HA、PCIII、CIV、LN升高阳性率比较

组别	例数	HA	pem	CIV	LN
脂肪肝	100	28^a	19^a	25^a	20^a
对照组	60	1	0	0	1

注：脂肪肝与对照组比较，^aP<0.05

2.3不同程度脂肪肝之间肝纤维化指标阳性率比较

不同程度脂肪肝之间比较，重度脂肪肝阳性率最高，与轻、中度相比差异显著，其次为中度脂肪肝，轻度脂肪肝最低。见表3。

表3不同程度脂肪肝HA、PCI丨丨、CIV、LN升高阳性率比较

组别	例数	HA	pcm	CIV	LN
轻度脂肪肝	23	5.2	3.1	4.3	3.9
中度脂肪肝	45	13.2	9.2	13.6	18.5
重度脂肪肝	32	66.1^a	48.2^a	63.2^a	44.8^a

注：重度脂肪肝与轻、中度脂肪肝比较，^aP<〇.〇5 3讨论

随着肥胖及其相关代谢综合征全球化的流行趋势，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD)现已成为欧美等发达国家和我国富裕地区慢性肝病的重要病因，普通成人NAFLD患病率10%~30%，其中10%~20% 为非酒精性脂肪性肝炎（NASH)，后者10年内肝硬化发生率高达 25%。NAFLD除可直接导致失代偿期肝硬化、肝细胞癌外，还可影响其他慢性肝病的进展，并参与2型糖尿病和动脉粥样硬化的发病。代谢综合征、恶性肿瘤、动脉硬化性心脑血管疾病以及肝硬化为影响 NAFLD患者生活质量和预期寿命的重要因素，因此，NAFLD是当代医学领域的新挑战，近期内NAFLD对人类健康特别是我国人民健康的危害仍将不断增加。

肝纤维化是脂肪肝的病理过程之一，预防或逆转脂肪性肝纤维化在脂肪肝患者治疗中有十分重要意义。由于病理诊断肝纤维化需要行肝穿，而肝穿是一项创伤性检查，其应用受到了一定程度的限制，而血清HA、PCffl、CIV、LN浓度检测可反映肝纤维化程度，属于无创性检测，是反映肝纤维化的敏感指标。本组检测结果显示肝纤维化指标在脂肪肝组明显高于健康对照组，升高阳性率19.5%~31.2%，因此脂肪肝患者存在一定程度的肝纤维化，具备向肝硬化发展的基础和可能。

肝纤维化的主要病理特点是胶原蛋白、蛋白多糖及粘蛋白等多种细胞外基质（ECM)在肝内的过度沉积。血清HA、LN及胶原多肽的

定量分析，被认为是动态观察胶原蛋白.蛋白多糖及粘蛋白等多种细胞外基质（ECM)沉积程度的重要指标，其量的改变与轻、中、重型纤维化程度有良好的正相关性，所以可以通过血清HA、PCm、C IV、LN的定量分析来判断非酒精性脂肪肝有无肝纤维化及纤维化的程度。因此，上述指标检测对非酒精性脂肪肝治疗效果或预后判断提供了良好的客观指标，具有重要的临床意义和参考价值。

成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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