肝纤维化血清标志物对肝病的诊断价值与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法
肝纤维化血清标志物对肝病的诊断价值与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法
各种因素致肝细胞炎症、坏死可刺激枯否氏 细胞分泌多种细胞因子，进一步促使肝细胞外基 质(ECM)异常沉积，从而形成肝纤维化m。目前， 肝纤维化实验室检测仍以测定胶原合成与降解所 涉及的相关成份为主，对判断肝纤维化的程度有 十分重要意义[2]。现将我院采用放射免疫分析法 (RIA)检测血清IV-型胶原(C1Y)、透明质酸（HA)、 ID型前胶原(PCID、层黏蛋白（LN)肝纤维化标志 物报道如下。
资料与方法
1•一般资料2008〜2009年我院门诊及住院 患者1316例，其中男1095例，女221例，年龄17〜 59岁，病程1〜30年。慢性病毒性肝炎诊断按2000 年中华医学会肝病学分会《病毒性肝炎防治方 案》[3]。其中，慢性肝炎(轻度)743例，慢性肝炎（中 度)481例，慢性肝炎（重度）92例；慢性乙型肝炎 1124例，慢性丙型肝炎183例，慢性庚型肝炎9例， 无重叠或混合感染病例。46例对照为同期体检的 健康者。
1. 方法
1.1 肝纤维化血清检测指标测定：空腹采血 3 ml,用RIA法血清C1Y、HA、LN、PC DI检测试剂 检测。试剂均由上海海军医学研究所提供，操作按 试剂说明书进行。
1.2 肝炎病原学检测:常规方法检测HAV-IgM、 HBV-IgM、HBV-DNA、HCV-RNA、抗-HCV、抗-HDV、 抗-HEV及抗-HGV。试剂均使用SFDA批准厂商 提供，并按操作说明书进行。
2. 统计学处理用SPSS 13. 0统计软件进行 统计学分析，计量资料用均数士标准差表示， 使用t检验，P<〇. 05为差异有统计学意义。
结 果
通过对1316例慢性肝炎肝纤维化血清指标 检测，结果显示血清C1Y、HA、PCDI含量在慢性肝 炎重度、中度组中明显高于对照组（•?<〇. 01、 P<〇. 05)，而其轻度组与对照组无统计学差异 (P>0. 05);血清LN含量在慢性肝炎重度组与对 照组间有统计学差异(P<〇. 〇1)(表1)。
表1慢性肝炎患者肝纤维化血清指标检测结果
|
组别 |
例数 |
C]V (ng/ml) |
HA(ng/ml) |
PCm (ng/ml) |
LN(ng/ml) |
|
慢性肝炎轻度 |
743 |
33, 97士19.45 |
91. 03 土 45. 82 |
102. 21 士 32. 84 |
101. 98士 58. 52 |
|
慢性肝炎中度 |
481 |
113. 21 土 37. 3a |
209. 61 士 70. 5a |
172, 43±32. 56a |
128, 76土51. 18 |
|
慢性肝炎重度 |
92 |
195.16士54. 68b |
328. 18土 95. 20b |
242. 64士42. 46b |
155. 59士43. 84a |
|
对照组 |
46 |
30. 50±18. 34 |
69. 56±38, 36 |
86. 34 士 30. 19 |
94. 50士 37. 95 |
与对照组比较,aP<〇. 05 bP<0. 01
讨 论
统计分析结果表明，血清CJY、HA、PCII[含量 在慢性肝炎重度、中度组中明显高于对照组；血清 LN含量在慢性肝炎重度组与对照组间有统计学差 异。所有指标均有随慢性肝炎病情加重，肝纤维化 的血清指标随之增高趋势。
慢性肝炎重度患者血清HA、CIV绝对值明显增
高，可见HA、C1V不但可以作为肝纤维化的敏感指 标，也能反映肝损伤的严重程度。
成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪
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