肝纤维化血清检测的探讨与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

阻断肝病的肝纤维化是近年肝病研究的重要课题， 因此■确立肝纤维化的检验指际日益重要₊我们选择了 目前国内卟公认的IV型晈原iCL-tV U单咹氧化酶 <MAO)和总胆汁酸(_TBA>三项指标_t自19%年.3月 起，对200例正常人和462例肝病患者进行了检测■提 供T肝纤维化常规检测指标参数<

1对象与方法

U 1对象：选择正常人2(10例，肝病462例，其中确诊 肝纤维化68例*肝癌24例₊慢性乙肝或丙肝370例进 行检测：

L 2方法：将上述病人分为正常人群组、肝纤维化绀， 肝癌组和慢性乙（丙〕肝组。分别检猁CL-ra日本富士 药品工业株式会社试剂盒）》MAO〔上海医科大学药学 院生化教研室试剂盒）和TEA(日本富士药品工业株式 会社试剂盒），三项参数：

2结果

2、1正常参考值J00例正常人群三项参数检測，得出 正常参考值fCL-tV _S7CU 5士砧 ng/ml,MAO:20土 11 4 U/ml_T13A:5土5 fimol/L:本实验结果除CL-W略髙于 厂方提供的参考值外，其余参考值与厂方所提供大致相 同.男女无明显差别.

£、2分组实验结果₅见表1。

表1 常见肝病CL-IV、MA〇及TBA检測结果

肝病种类	例	CL-tV-	MAO	TBA
	数阳性俐数（％)阳性钶数CW阳性树数（％ 1
旰扦维化		佔（97- n		S8O0CK CO
_	24	24(100. U)	以沾3〕	19(79.2)
慢唑乙f丙1肝	370	54114.6J	43<11-	224(60. 5 J

3讨论

1.  &种病毒性肝炎都会导致胶原合成明显活跃，晈

原过t沉积致基底瞋增生■破坏了肝賍的结构₊形成假 小叶和假结节而使肝组织逐渐纾维化和向肝硬化发展。 动物实验证实CL-IV是各型胶原代谢中最早增生的胶 质₊其增生程度和肝纤维化程度成正相关，而急性病毒 性肝炎患者CL-IV的水平与正常人无明显差异。本组结 杲表明，CL-IV测定结崧对肝纤维化的W性符合率为

1.1    %，具有灵敏度高和特瘁性强的特点.对68例肝纤 维化患者的际本数据处理得出：芝士 2j= 302.S士 1U1 n_g/ml和正常人群组怍对照经统计学处理_w = 2. CM > 1,    表明两组数椐有显著差异.结果表明_CIz IV可怍

为肝纤维化的首选检验指标。

3.2血清中的MA0能促进结缔组织成熟，在胶原形 成过程中参与K原成熟的最后阶段架桥形成.使胶顷和 硬性蛋白结合^:|:。结果表明，MAO作为肝纤维化检测 指标具有一定的特异性，徂其灵敏度明显低于CL-IV _D 实际操作时发现不同批号的试剂盒实验误差较大.其原 因尚持进一步探讨。

3.3 TBA怍为肝功能的指标其灵敏度很高.几乎所有 的肝纤维化患者均有较明显的增高，有资料介绍当 ■T13A>30叫iol/L时，肝纤维化的可能性很大，但其余 病因所致的肝掼害亦有较明昆的改变。结果提示怍为肝 纤维化指标其灵敏度髙而抒导性不强.但由于肝纤维化 都是在长期慢性肝拫害基础上发展而来，因此TBA在 肝纤维化的血清检验中可起到啼选作用，

3.4长期悵性乙（丙）肝患者（免疫指标阳性背■>，其肝 纤维化的倾向值得注意，本组结果提示m M慢性乙 〔丙）肝患者，检验结果有肝纤维化倾向_t值得临床高度 警惕。肝*患者CL-W普遍明昆增高，究其原因可能除 合并肝纤维化外，尚与癌组织增生和破坏有关，可作为 该疾病的参考指标。某些相关性疾病，如；活动性肾病贤 炎，瞋增生性肾小球肾炎，糖尿病合并肾炎以及肺纤维 化变等，国内外文献报道CL-IV亦有不同程度的增高_t 由于病例不足，尚侍今后进一步观察和总结。

综含上述实验结果，建议以CL-lV、MAO ffTBA 作为肝纤维化的常规检验指际。评估标准AL-IV结果 增高N时有MAO或TBA其中一项结果增高，可确定 为肝纤维化患者，单项CL-h增高可列为疑似肝纤维化 病例，应作定期追踪观察_：   ’

成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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