肝纤维化的早期诊断和治疗与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法：

各种致病因素如病毒性肝炎， 酒精性肝病、脂肪肝、药物性屮毒 性肝病、血吸虫性肝病等可造成肝 细胞损伤，导致肝纤维结缔组织增 生，利用肝组织活检及血淸学检测 对诊断肝纤维化及疗效观察有一 定价值,诊断后采取祛除病因，抗 纤维化及对症治疗,我们在临床上 应用中西医结合，在抗病毒，增加 机体免疫功能及抗纤维化西药基 础上，再运用中成药活血化瘀，软 坚散结等方剂治疗.从而减少幔性 肝病的继续发展，逆转了肝纤维化 的进程，阻断肝硬化的发生，在临 床上有一定的参考和借鉴价值，更 有待于我们临床医生进一步决结、 探索、研究肝纤维化，

肝纤维化是指在持性肝损伤 或存在促纤维化剌激因子的作用 下，导致肝脏内纤维结缔组织异常 增生，以胶原纤维增生最为突出， 其病理特征是因肝细胞炎性浸润、 变性、坏死使汇管区及肝小叶内大 量纤维组织增生，沉积此过程是自 然修复反应.以保证肝病结构的相 对完整性，但肝纤维组织增生到一 定程度，肝小叶结构紊乱，即可引 起中央静脉区或汇管区出现纤维 间除，假小叶形成,肝内微循环及 淋巴循环受阻，使肝脏正常结构遭 到破坏，肝纤维化进一步发展为肝 硬化。

综上可知，肝纤维化是幔性肝 病的主要病理特征，也是肝硬化发 展的重要中间环节，因此，对肝纤 维华为早期诊断和及时合理治疗， 有助于肝纤维化逆转，也可阻断肝 硬化的发生,也可阻断肝硬化的发 生,这在临床上有极其重要的意 义。

1肝纤维化的早期诊断

l.i引起肝纡维化的致病因素很 多如病毒性肝炎、酒精性肝病、 月旨肪肝、药物性中毒性肝病血吸 虫性肝病等造成肝细胞损伤，可激 活单核巨噬细胞，使之释放多种细 胞因子，从而作用于肝脏Disoe腔 内贮脂细胞，使之活化转为肌纤 维母细胞样细胞，产生ECM导致 肝纤维结缔组织增生，结节增生， 按病变程度可分为轻、中、理;早、 中、晚;活动与静止三方面。

12肝纤维化诊断指标诊断肝 脏纤维化的客观指标为肝组织活 检，但由于存在一定损伤性，患者 不易接受，很难反复取材，目前临 床上运用血清学诊断，是研究最 广泛的肝纤维化的诊断方法，因血 清中PIUP、PHO、HA升高与肝组 织炎性活动度相关，肝纤维化程度 与肝组织炎症呈正相关的关系，结 果分析如下。

1.2-1 血清UI型前胶原肽（P)检 测:是临床最常用的指标;其PillP 含量随着肝纤维化程度加剧而逐 渐升高，其升高程度依次为谩性活 动性肝炎、肝纤维化、肝硬化。也 是肝纤维化病情观察的动态指标。

1.  2.2脯氮酰羟化酶（PH0):是 胶原合成的关键酶，在ALT正常 时,PH0活性增髙,则提示肝纤维 化、肝硬化，原发性肝癌等。

1.2.3透明质酸(HA):是间质细 胞生成，其升髙程度与肝纤维化呈 正相关，是反映活动性肝纤维化和 肝损伤的定童指标。

2肝纤维化为中西医治疗

依据纤维结缔组织生成和降 解机理,近年来，国内外医学界提 出抗病毒，调整机体免疫功能保护 肝细胞疗法和抗纤维化中结合治 疗，对防止肝纤维化有良好作用。

2.1干扰素有抗病毒作用，降 低01型胶原mRNA水平，喊少胶 原在肝内沉积和合成。

2.2秋水仙减缩血管聚合阻滞 剂，作用前胶原mRNA转译后，阻 碍前胶原细胞的分泌功能通过损 害成纤维母细胞，促进已沉积的胶 原降解，逆转已形成的肝纤维性。 2.3促肝鮮胞生长素抑制胶原 酶的活性，抑制胶细胞凋亡，间接 发挥抗纤维化作用，加速脂肪动 员，促进脂肪肝恢复，是一种颇有 希望的洽疗肝纤维化的药物。

2.4聚烯卵磷脂提高肝内孵磷 脂浓度，促进胶原降解1是治疗酒 精性肝纤维化的良药。

2.5活血益气，软坚散结中药方 剂丹参、黄芪、桃仁等可减少肝 内胶原纤维含量，抑制脂细胞成 纤维母细胞转化，提高胶原悔话 性，减少肝内胶原沉积，促进胶原 降解，使胶原纤维含量，抑制贮脂 细咆成纤维母细胞转化，提高胶原 酶活性，减少肝内胶原沉积，促进 胶原降解，使胶原纤维含暈减少， 有明显逆转和阻断肝纤维化的作 用。

肝纤维化是各种*性肝病导 致的共同病理过程,是发展为肝硬 化的重要中间环节。故此，我们要 明确诊断，采取有效合理的治疔方 法，以便于减少熳性肝病的发展, 逆转肝纤维化的过程，从而阻断肝 硬化的发生，在临床上有一些的参 考和借鉴价值，有待于我们临床医 生进一步总结，探索和研究肝纤维 化。

成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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