肝脏瞬时弹性成像对慢性乙型肝炎肝纤维化的应用价值与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法
肝脏瞬时弹性成像对慢性乙型肝炎肝纤维化的应用价值与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法
【摘要】目的：探索肝脏瞬时弹性成像评价ALT小于2倍正常上限慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的作用。方法：选 择52例临床确诊为慢性乙型肝炎且ALT小于2倍正常上限患者，进行肝脏活组织检查、常规实验室检查、肝脏瞬时弹性 检测仪测定肝脏硬度检查，分析二者对肝脏纤维化病理分期的相关性。结果：52例患者肝脏纤维化程度在S1~ S3期， 随着肝脏纤维化程度加重，男性患者、年龄、LSM值明显增加，差异具有统计学意义（P< 0.05)。结论：FibroScan对 肝纤维化的诊断价值较高，对临床ALT小于2倍正常上限慢性乙型肝炎无创决定抗病毒治疗，及早干预肝纤维化进展具有 一定的指导意义。
【关键词】瞬时弹性成像；肝穿刺组织活检；慢性乙型肝炎；肝纤维化
我国年龄在1〜59岁的HBsAg—般人群携带率高达7.18% (2006年全国乙型肝炎血清流行病学调查研究），根据这一 比例显示，我国现阶段大约有9300万例慢性HBV感染者， 而大约有2000万例慢性乙型肝炎患者[1]。对持续HBVDNA阳 性，ALT持续处于小于2XULN，特别是年龄大于40岁者， Significant Fibrosis,METAVIR 分期>F2，肝病进展风险较 大[2]，因此及早发现人群中的病情隐匿危险信号，并且对其 进行阻止、延缓疾病进一步发展就显得十分重要。对于该类 疾病的诊断的金标准为肝活检，但是该诊断方法具有很多不 足之处，例如有创，危险性高以及患者的依从性较差等，因 此在临床应用的过程中会出现一定程度的局限性，难以得到 进一步推广[3]。而根据大量资料显示，无创快速检测肝脏硬 度可以采取瞬时弹性成像（FibroScan)检测，本文研究与分 析了 FibroScan检测值在诊断ALT小于2倍正常上限慢性乙 型肝炎感染者肝纤维化的实用性、准确性。
1资料与方法
1. 一般资料
选择莒南县人民医院感染科在2015年5月一2017年 5月ALT小于2倍正常上限的慢性HBV感染患者52例， 男32例，女20例，年龄最高为59岁，年龄最低为27岁， 平均年龄为（42.9±8.3)岁。本次研究对于疾病的诊断 参照2015版《慢性乙型肝炎防治指南》中的标准[4]，纳 入标准：患者血清3个月内ALT持续低于2XULN;行肝 穿刺前未曾接受过抗病毒药物治疗；影像学检查无肝硬化 及肝占位性病变；无药物肝、脂肪肝、丙肝、戊肝、自身 免疫性肝病等合并症。
2. 研究方法
针对所有患者的检验样本开展实验室检查：（1)本 院采取贝克曼全自动生化免疫一体化分析仪对患者的乙肝 标志物以及血清ALT等指标进行检测，注意该指标的正常 上限值为40IU/L;(2)血清HBVDNA检测送往上海艾迪康 医学检验所，采用cobas高灵敏度HBVDNA定量分析。
1.3统计学处理
本次实验采取统计学软件SPSS24.0对相关数据进行 研究与分析，其中计量资料采取（x士s)进行表示。
2结果
52例患者中大部分有肝脏纤维化改变，纤维化分期以 S1为主27例（59.3%)，但达S2者仍高达15例（31.25%)， 3组均以男性患者为主，男性患者在比例、年龄、LSM随 纤维化分期的增加而明显增加，差异有统计学意义（P均 <0.05)。不同肝组织纤维化分期年龄、ALT、HBV-DNA、 FibroScan检测值的比较（X士s)，见表1。
表1
|
纤维化分级 |
例数 |
年龄 |
男/女 |
|
S1 |
27 |
35±9.12 |
19/8 |
|
S2 |
15 |
41±8.12 |
10/5 |
|
S3 |
10 |
47±6.12 |
6/4 |
|
统计值 |
|
3.52 |
7.45 |
|
P |
|
< 0.05 |
< 0.05 |
ALT(U/L) HBVDNA(lg) LSM(KPa) 41.13±15.15 4.84±0.84 5.23±2.11
45.15±17.32 4.75±0.63 8.15±2.23
51.4±23.35 4.23 ±0.37 10.65±2.48
4.17 3.63 4.23
> 0.05 > 0.05 <0.05
3讨论
在我国庞大乙肝人群中，相当一部分患者持续HBVDNA 阳性，ALT持续处于小于2XULN，特别是年龄大于40岁者， 肝脏纤维化程度达S2期，注意属于这些情况的患者仍然 需要进行抗病毒方法进行治疗，如果仅仅是依靠传统的治 疗观点就会使得已达G2或/和S2的患者出现遗漏的情况， 故要想了解患者的肝脏纤维化程度可以采取肝穿刺组织活 检方法进行检验[8]、[9]。而作为一种可重复性和无创快速 的检测方法，可以被广泛应用于临床来评估肝纤维化程度。
成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪
网址:http:// www.qctqct.cn
手机 : 13072875151传真 :028-65830598
市场部电话 :028-65830598 028-67708638
在线 QQ:110480527 联系人 : 王先生
邮箱:samwangcn@126.com
地址 : 成都市静康路536号
- 上一篇：肝脏瞬时弹性成像和门静脉血流动力学指标检测对 慢性乙型肝炎患 2025/7/17
- 下一篇：肝脏瞬时弹性超声诊断ALT小于2倍正常上限慢性 HBV感染者 2025/7/17